脑梗发作后每分钟死亡190万神经元，这颗舌下片能否争回黄金时间

心梗患者有硝酸甘油，脑梗患者长期无药可用——这个困局，刚刚被打破。

2024年，国家药监局批准了依达拉奉右崁醇舌下片（商品名：先必新®）上市。这是全球首个获批的缺血性脑卒中急性期口服急救药物，填补了脑梗院前急救无药可用的空白。

脑梗为何如此凶险

脑梗，医学称缺血性脑卒中，占我国全部卒中类型的60%以上。颈动脉或颅内血管一旦堵塞，血液无法抵达大脑，神经元以每分钟约190万个的速度死亡。我国每年因脑卒中死亡超过110万人，存活后遗留残障者达1100万。发病后能否在最短时间内获得干预，直接决定患者能否保留行走、语言、认知功能。

传统治疗手段——静脉溶栓或介入取栓——必须在医院内完成，院前这段时间，患者大脑长期处于"裸奔"状态，缺乏任何药物保护。

双靶点机制，两种成分协同

依达拉奉右崁醇舌下片是一种复方制剂，含有依达拉奉与右崁醇，二者按5∶1比例配比。

依达拉奉是自由基清除剂，能中和脑缺血过程中大量产生的氧自由基，减少氧化损伤；右崁醇则抑制炎性细胞因子及促炎蛋白的表达，遏制缺血再灌注诱发的炎症级联反应，减少脑细胞凋亡与坏死。两种机制形成互补，共同保护血脑屏障完整性。

一项在中国完成的临床试验显示，与安慰剂组相比，该药能显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复及独立生活能力，且安全性良好。基于上述数据，2024年9月该药获得美国FDA"突破性疗法认定"。

舌下给药，5分钟内完全崩解

这款药物最关键的突破不只是成分，而是剂型。

舌下含服后，药物接触唾液即迅速崩解，经舌下静脉丛直接入血，5分钟内完成吸收，同时绕过肝脏首过效应，生物利用度显著高于普通口服制剂。

相较于注射剂型，舌下片无需建立静脉通路，患者或家属即可操作，极大拓宽了给药场景。对于出院后仍面临复发风险的患者，这意味着在等待救护车抵达之前，有了一道可以提前启动的神经保护屏障。

是否能真正像硝酸甘油那样成为脑梗患者的枕边备药，仍有待更大规模的临床数据和医疗实践来验证。

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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何诊疗建议。如有不适或用药需求，请及时就诊并遵医嘱。