肾病一发现就是晚期？石凯峰：抓住这个“黄金期”，或可远离透析

我出身在医学世家，从小在药香里长大，后来读了博士，又师从雷根平、张宁教授。算下来，我在肾病这个领域，已经深耕了二十多年。

这二十多年里，我见过太多病人，也见过太多家庭的眼泪。最让我揪心的，不是病情本身有多复杂，而是很多病人来的时候，都会跟我说一句话：“石主任，我要是早点来找您就好了。”

石凯峰医生

上周门诊，来了一位50多岁的患者，由儿子搀扶着进来。腿肿得一按一个坑，脸色发黑，走几步就喘。我一看检查单，肌酐已经800多了。

我问：“发现多久了？”

儿子说：“去年体检尿蛋白就2+，让他来他不来，说没感觉。上个月感冒了，突然就肿了。”

没感觉——这三个字，害了太多人。

肾脏是个“哑巴器官”。它哪怕只剩下30%的功能，也能维持身体的基本运转，让你“感觉不到”任何不适。但当你感觉到恶心、吃不下饭、浑身痒的时候，往往剩下的功能连15%都不到了。

这就是为什么很多人一发现，就是尿毒症晚期。

还有一种情况，更让我痛心。

有些病人一直在治，激素吃了一大把，脸吃得滚圆，可蛋白尿还是反反复复。一减药就反弹，一反弹就加量，最后陷入“激素依赖”的死循环，肌酐逐年攀升。

为什么？因为激素只是“压”，不是“修”。

就像一间屋子漏水了，激素是把地上的水拖干，看着干净了，但墙里的水管还在漏。过两天，水又积起来了。

我们中医世家讲究“治病必求于本”。肾病的“本”是什么？是肾小球基底膜受损了，是免疫复合物沉积了，是微循环堵了。光拖地不修管子，这病能好吗？

很多人问我：石主任，您到底是中医还是西医？

我说，我是看病的。哪个方法对病人好，我就用哪个。

急症来了，水肿得厉害，肌酐飙得飞快，这时候西医必须上，快速稳住指标，这叫“救急”。但病情一旦稳住，就要马上转中药上场——清除沉积的毒素，修复受损的基底膜，调节身体的免疫平衡，这叫“固本”。

这就是我常跟病人讲的

“阶梯式治疗”

：

第一阶：

急则治标，西医稳住阵脚；

第二阶：

缓则治本，中药透毒固肾；

第三阶：

愈后防复，调理体质，打破依赖。

这套打法，是我们家五代行医攒下来的经验，加上我这些年在临床上的摸索。很多被外院判定“只能等透析”的病人，用这个方法，肌酐稳住了，激素减下来了，生活质量也回来了。

有一位40多岁的女患者，IgA肾病，尿蛋白一直2克以上，吃了两年激素，满月脸、水牛背，整个人都不想出门。她找到我，第一句话是：“石主任，我不想等到透析那天。”

我仔细看了她的舌苔、脉象，又看了她的病理报告。我说：“你的肾小球大部分是‘病’了，不是‘死’了。病了可以治，只要我们把炎症清出去，把基底膜补起来，就还有机会。”

她当时半信半疑，但还是坚持了。

半年后，激素减到半片维持，尿蛋白转阴，脸也瘦下来了。上个月复查，她给我发信息：“石主任，我去旅游了，爬了山，腿都没肿。”

说实话，做医生最大的成就感，不是发了多少论文，而是看到病人能回归正常的生活。

石凯峰医生

肾病不可怕，可怕的是走错路、拖太久。

如果你现在正面临：

尿蛋白、潜血反复降不下来？激素一减就反弹，不知道该怎么办？肌酐一点点往上涨，心里发慌？刚查出肾病，不想走弯路？

请记住：只要肾功能还有一部分在工作，就还有机会。关键是找对方向。

我是石凯峰，在北京朝阳门中西医结合医院肾病科。如果你有肾病方面的困扰，可以关注我，私信说说你的情况。我会尽量抽时间，帮大家看看报告，给一些实在的建议。