癌症前的“黄金十年”！李婕琳主任警告：这两种胃病是癌变“预警信号”

“医生，我每年体检都正常，怎么就查出胃癌晚期了？”在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科，李婕琳主任常常听到患者这样的疑问。她的回答直指核心：“常规体检不等于消化道早癌筛查。很多致命的消化道肿瘤，在发展为‘癌’之前，有长达5-10年的‘癌前状态’。抓住这个窗口期，我们就能提前干预，阻断癌变之路。”

作为国内顶尖的消化内镜专家，李婕琳主任尤其擅长食管与胃肠早癌的精准诊断与内镜下治疗。她明确的说：“在胃里，有两种情况是最明确的‘癌前状态’——萎缩性胃炎和腺瘤型息肉。它们本身不是癌，但却是身体拉响的、最不容忽视的警报。”

今天，我们就跟随李婕琳主任，看清这两大“预警信号”，学会如何把握逆转病情的“黄金十年”。

一、 第一张“黄牌”：萎缩性胃炎——胃黏膜的“沙漠化”

我们的胃黏膜原本像一片肥沃的‘草原’，有完善的分泌和防御功能。而萎缩性胃炎，就是这片草原开始退化、变薄，部分腺体萎缩甚至消失，就像逐渐‘沙漠化’。

为什么它是预警？

在这个过程中，胃黏膜可能会发生“肠上皮化生”（胃黏膜细胞长得像肠黏膜细胞），甚至进一步出现“异型增生”（细胞形态异常）。中重度的萎缩、肠化，尤其是伴有异型增生，就是癌变风险显著升高的标志，这绝不可等同于普通的“浅表性胃炎”。

高危信号与应对：

1. 元凶常是幽门螺杆菌：绝大多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）长期感染相关。

2. 可能无症状：很多患者并无明显不适，仅表现为消化不良、腹胀等非特异性症状，极易被忽视。

核心行动：一旦诊断，必须根除幽门螺杆菌，并遵医嘱进行定期的胃镜监测（通常1-3年一次，视病理结果而定），必要时对可疑病灶进行内镜下精查或治疗。

二、 第二张“黄牌”：腺瘤型息肉——肠道里的“定时炸弹”

与胃类似，肠道里的腺瘤型息肉也被公认为结直肠癌的“前身”。它就像肠道壁上长出的一个‘坏种子’。虽然开始时是良性的，但随着时间推移，一部分会逐步演变为癌。

为什么它更危险？

隐匿性强：息肉通常没有症状，常在肠镜检查中偶然发现。

癌变进程明确：遵循“腺瘤—异型增生—早癌—进展期癌”的经典路径。

“大小与风险”正相关：息肉越大、绒毛成分越多、异型增生程度越高，癌变风险越大。

关键决策点：

发现息肉后，专家们会根据其大小、形态和病理结果，做出至关重要的判断：

1.内镜下切除：对于绝大多数腺瘤，可以在肠镜检查时同步、无痛地予以切除，真正做到“斩草除根”，阻断癌变。

2.定期监测：对于数量多、难以一次切净的息肉病，或高级别上皮内瘤变（早癌）术后，需要制定严格的复查计划。

三、 守住防线：李婕琳主任的“三早”防癌策略

专家反复提醒大家在面对萎缩性胃炎和腺瘤型息肉，不要恐慌，而应该庆幸。因为它们在用最明确的方式提醒我们——癌症预防的‘机会窗口’已经打开。

正视这些预警信号，借助现代消化内镜技术进行科学的筛查、诊断与微创治疗，是战胜消化道癌症最有效、最经济的策略。从今天起，关注胃肠健康，与您的消化科医生一起，制定个性化的防癌筛查计划。

李婕琳主任门诊安排：

北京友谊医院西城院区

时间：每周一上午

地址：北京市西城区永安路95号

北京普华天坛医院

时间：周一、周三、周五-门诊

地址：北京市东城区天坛南里12号

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编辑：懿函

图文：李理想

监审：高洪刚