突发心梗如何自救？记住“三要三不要”

急性心肌梗死（简称心梗），这个听起来似乎很遥远的医学名词，实际上离我们并不远。根据国家心血管系统疾病医疗质量控制中心发布的《中国缺血性心脏病诊疗数据2025》，2024年全国急性心肌梗死患者约为130万人。急性心肌梗死是一种突发疾病，处置不当可直接危及生命。

心梗常发生于冠状动脉已有粥样硬化狭窄的患者。患者在劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食、便秘、大量饮酒或吸烟等诱因作用下，冠状动脉内的粥样斑块可能发生破裂，随后血液中的血小板会在斑块破裂处聚集，形成血栓，从而突然堵塞冠状动脉管腔，引发心肌缺血坏死。此外，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛，也可能导致急性心肌梗死的发生。

很多时候，突发心梗之前往往会有一些“预警信号”，可惜多数信号被忽视或误判。心梗的典型症状为剧烈胸痛，这种疼痛常被描述为压迫感、沉重感或烧灼感，位置多在胸骨后或心前区，可能放射至左肩、背部、颈部或下巴，伴随症状通常有冒冷汗、恶心、呕吐、头晕、眼前发黑、呼吸困难等。

心梗发生后，心肌细胞会因缺血而迅速坏死，发病后的120分钟之内被视为抢救的“黄金时间”。在抢救“黄金时间”内，采取有效的抢救措施，可以最大程度地挽救濒死心肌，显著降低死亡率和致残率。

本文主要介绍突发心梗且独自一人时的自救方法。如果突发心梗、身边无人相助，且自备速效救心丸、硝酸甘油等药物，应立即将药物舌下含服。同时，不管有没有急救药物，患者也千万不要恐惧、慌乱，牢记下面的“三要三不要”，关键时刻说不定能挽救生命。先来看看“三要”。

第一要：立即拨打120，且要有效沟通

当疑似心梗症状出现时，时间就是生命。立即拨打急救电话是重中之重，但如何有效沟通同样关键。正确做法是保持冷静，告知120调度员自己的详细地址，并表示自己可能突发心梗，清晰表达出自己的症状。例如，可以说：“我胸口剧痛，冒冷汗，估计是心梗。”同时，最好明确表达自己独自在家，有需要医护人员破门救助的可能。同时，在挂断电话后，要保持手机畅通，方便医护人员后续联系，如果有可能，最好提前打开家门和单元门，清除通道障碍，为救援人员节省宝贵的入户时间。

第二要：立即停止活动，静卧休息

心脏如同一台发动机，冠状动脉就是它的“输油管”，而发生心梗就相当于发动机的“输油管”被堵。此时任何额外活动都会增加“发动机”的负荷，加速心肌坏死。如果突发心梗，那当时无论患者正在做什么，必须马上停下，然后采取正确姿势坐下或躺下，背后最好有支撑。如果感到呼吸困难，可采用半卧位（抬高上半身约30度）。避免一切体力活动，包括步行去开门、上下楼梯等。这样做的医学原理很简单：静息状态下，心脏每分钟泵血约5升，而轻微活动就会使泵血量增加到8-10升。心梗发作时，冠状动脉血流已严重受限，泵血量增加会直接加重心脏负荷，进而加速心肌缺血坏死。

第三要：解除束缚，保持呼吸道通畅

病人突发心梗时，身体的任何束缚都可能增加心脏负担，影响血液循环。解除身体束缚可按以下方式操作：立即松开领带、领扣，解开腰带；如果穿着紧身衣物，尽可能松开或剪开紧身衣物；有假牙者应取下假牙，防止脱落堵塞气道；若出现恶心感，立即将头偏向一侧，准备好清洁袋。需要注意的是，不要因为感觉“冷”而添加厚重衣物或棉被，过度保暖会导致体温升高、血管扩张，这样会进一步增加心脏耗氧量和负担。

上面这“三要”很关键，下面这“三不要”也很重要。

第一不要：拒绝伪科学“急救法”

网络上流传的各种“心梗自救妙招”，很多是披着科学外衣的致命陷阱。危险的“自救妙招”包括这些：一、用力咳嗽法：有人声称通过剧烈咳嗽产生压力“打通”血管，实际上，剧烈咳嗽会瞬间增加胸腔压力，加重心脏负担，可能导致已经脆弱的心血管斑块脱落；二、捶打胸口法：这种方法不仅无益，还可能诱发严重心律失常；三、针刺放血法：这一种方法也毫无科学依据，耽误抢救时间，增加感染风险。这些伪科学方法不仅无效，反而会增加心脏耗氧、引发额外风险，不利于抢救，错过抢救“黄金时间”，甚至可能导致病情加重。

第二不要：切勿自行前往医院

为何不能自行前往医院？因为心梗发作时，随时可能发生恶性心律失常、意识丧失等危险情况，疼痛和紧张还会影响判断力和反应能力。如果发病之后还驾车或者骑车去医院，那路上极可能会出现危险，也可能会造成交通事故，危及自身与他人安全。所以，如果身边无人可以帮忙，那突发心梗时，最好的做法就是拨打120急救电话，然后等待救援人员的到来。

第三不要：切勿恐慌，避免情绪失控

恐惧和焦虑会激活交感神经系统，导致心率加快、血压升高，进而形成“恐惧-心脏负担加重-更恐惧”的恶性循环。突发心梗时，要尽量保持情绪稳定，同时进行缓慢的深呼吸，并且待在原地，不要随意走动或来回踱步，避免任何不必要的体力消耗。此外，可以试一试这些情绪稳定的方法：一、缓慢深呼吸法：用鼻子吸气4秒，屏息2秒，用嘴呼气6秒；二、自我暗示法：默念“救护车已经在路上，我正在采取正确的自救措施，我一定会没事”，同时想一些让自己开心的事，避免过度紧张，使自己恢复平和心态。

面对突发心梗，患者千万不要慌乱，要沉稳自救，记住以上“三要三不要”，首先通过“三要”来稳住病情，同时通过“三不要”来避开所有已知的致命误区，为专业医疗救援赢得宝贵时间。