从“黄金4分钟”到日常预防，如何拦住向年轻人“蔓延”的心源性猝死？

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近些年来，随着工作生活压力的增大，心源性猝死的情况越来越多，且趋于年轻化。一些人外表看上去很健康，却出人意料地发病，前几分钟还一切正常，却毫无征兆地突然倒地。

第五届中国急救大会发布的数据显示，

中国每年因心脏疾病猝死的人数多达76万，其中90%以上发生在医院外。

根据病因不同，临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死约占80%。

心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡；非心源性猝死则指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，主要包括肺源性猝死和脑源性猝死。

“无病史、无预警、进展快”，这些症状需警惕

猝死的发生正呈现出年轻化趋势，青年猝死者往往具有“无病史、无预警、进展快”三大特征，发病风险预警难度更大。

复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩表示，从临床来看，猝死确实在向劳动强度高、心理压力大的青年群体蔓延。

与老年人群相比，青年人群猝死更凶险。老年人往往伴有高血压、心脏病等慢病，而且经历了血管老化，有一个缺血预适应的过程。年轻人多没有这个过程，且无先兆不适，发病急骤，一旦发生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。

就心源性猝死而言，其并非完全无迹可寻。上海市卫生健康委官网显示，部分患者会在猝死前出现乏力、气短、头昏、心慌、胸闷、胸部或上腹部疼痛、晕厥、抽搐、恶心、呕吐等症状，尽管也有患者可能毫无征兆突然死亡，但这些先兆仍需引起公众高度警惕。

4-6分钟内进行心肺复苏，抢救成功率达50%

心脏骤停后，脑部和其他重要器官迅速失去血液供应，导致缺氧。4分钟到6分钟是心脏骤停后实施心肺复苏的最佳时间窗口。在这段时间内开始心肺复苏，可以最大限度地减少脑损伤的风险，并增加患者恢复的机会。

在心跳骤停的4-6分钟内进行心肺复苏，抢救的成功率可达50%，这就是“黄金抢救4分钟”。

4-6分钟的时间内，救护车是无法到达现场并将患者转至医院的，所以无论是在家庭还是在公共场所，当身边有人突然昏厥、遭遇意外创伤或突发心脏骤停，若患者身边的人懂得急救知识，立刻施以援手，或许能在黄金救援时间内为患者赢得一线生机。

如果超过6分钟没有进行心肺复苏，脑细胞开始出现不可逆的损伤，患者存活的几率大幅下降。

如果心脏骤停的时间已经超过10分钟再实施心肺复苏，患者被救回的可能性仅有4%，所以时间就是生命。

“心肺复苏术”是通过人工呼吸和胸外按压来维持血液循环和供氧，直到更高级的生命支持或专业医疗人员到达。具体步骤如下：

1．

安全评估：

确保现场安全，避免施救者和旁观者受伤。

2．

检查反应：

轻拍患者的肩膀并大声询问是否需要帮助，以判断意识状态。

3．

呼叫求救：

如果患者无反应，立即派人拨打急救电话，并寻找自动体外除颤器( AED )。

4．

摆正体位：

患者仰卧于硬质平面上。

5．

检查脉搏呼吸：

触摸颈动脉检查有无大动脉搏动（非专业人士不要求检查脉搏），检查呼吸，查看胸部是否有起伏，听和感受有无呼吸声及气息，全过程通常不超过10秒。

6．

胸外按压：

（1）定位：找到患者胸骨中下1/3的位置。

（2）手势：一手掌根放在胸骨上，另一手相同手势叠放其上，手指交叉相扣，保证不压迫肋骨。

（3）身体姿态：双臂伸直，肩部位于手正上方，使用身体重量进行按压。

（4）深度：成年人至少5厘米深，但不超过6厘米。

（5）频率：每分钟100次至120次。

（6）放松：每次按压后让胸部完全回弹。

7．

循环进行：

按照30次按压后2次人工呼吸的比例进行，直至患者恢复自主呼吸或专业救护人员接手。

8．

使用AED：

一旦获得AED，应立即使用，根据设备指示操作。

如何有效预防心源性猝死，降低发病风险？

在预防方面，嘉会大内科主任兼心脏中心主任魏盟此前分析：一方面，定期筛查和风险分层，包括心电图、心超、负荷试验、风险模型、基因筛查；另一方面，改善生活习惯，进行心血管危险因素的控制。

具体包括低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖分的摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生；已经存在的高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压；戒烟，少饮酒；合理规律的体育锻炼；合理的睡眠时间及保持心理卫生。

近年来，我国逐步加大对AED等急救医疗设备在公共场所的配置力度。

在《健康中国行动（2019-2030年）》中也明确指出，要鼓励、支持社会组织和急救中心等医疗机构开展群众性急救知识培训，

普及全民急救知识，使公众掌握基本必备的急救技能。