猝死前的预警请别忽视！黄金时间还能这样急救！

审核专家：王欣

吉林市人民医院心内科副主任医师

近期，接连发生的猝死案例，再次将心源性猝死这一健康隐患推上风口浪尖。国家心血管病中心数据显示，我国每年约有 55 万人死于心源性猝死。

那么，什么是猝死？猝死有什么征兆？遇到紧急情况，如何进行抢救？

什么是猝死？

猝死，顾名思义就是突然发生的死亡，指的是平素身体健康或貌似健康的患者，在短时间内因自然疾病而突发的死亡，更确切的是指患者在发病后6小时内死亡。6小时是我国的认定标准，与世界卫生组织的规定相同，目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。猝死可发生于任意年龄，包括婴儿、儿童、青少年、青壮年、老年人。

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判断猝死的关键依据在于它的三大特点：突然、意外和自然死亡。突然表示急骤、时间短；意外表示预料不到；自然死亡指由于各种疾病导致的死亡，而不是死于患者身体的外部因素。

临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。

心源性猝死也称为心脏性猝死，主要是由于心脏的某种原因导致的突然死亡，在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关，这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常，多为室颤，此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。

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非心源性猝死也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，临床常见的主要疾病包括肺梗死、支气管哮喘、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎、严重的电解质紊乱等。

一旦发生心脏骤停，全身的组织、器官都会受到不同程度的损害，大脑受到的影响最为严重。心脏骤停超过4—6分钟，脑组织就会发生永久性的损害，超过10分钟就会发生脑死亡且不可逆转。

为什么猝死会发生在年轻人身上？

现代社会的高强度工作和快节奏给年轻人带来了过度的劳累和长期的工作压力。一方面，高强度工作大量消耗脑力和体力，会使身体陷入疲倦，过度劳累还会增加人体交感神经的活性，使血压升高，加重心血管的负担。另一方面，长期的工作压力，会让人的精神状况始终处于紧绷的状态，最终导致机体的电解质出现紊乱。

长时间熬夜等不健康的起居习惯会使身体正常的24小时节律被打乱，导致体内各脏器功能失调，出现心律不齐或心脏衰竭，发生猝死的概率骤然上升。

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在很多年轻人的健康观念中，往往认为运动有利于健康，平时要多运动多锻炼，靠着运动缓解工作的疲劳。但这一大众常识却未必正确，在缺少睡眠、身体很累的时候去健身房锻炼，反而会加重身体的负担。

这是因为身体对于运动的反应，和身体处于压力之下表现出的状态是基本相似的，两者都会导致出汗、心跳加快，血压上升和呼吸加重。

处于压力状态下的人，大脑释放的肾上腺素和皮质醇在帮助我们渡过难关的同时，也会带来相应的副作用，如焦虑、头疼，消化不良，心脏疾病、失眠、体重增加，记忆力和注意力障碍等。

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对于长期处于压力状态的人来说，这种不良状态本来就会长期存在。而短期内剧烈运动后体内的皮质醇还会继续增加，从而使身体的状态更加恶化。在巨大的消耗中，身体再也承受不住额外的压力，必然会在某个时刻爆发出来。上面提到的种种原因都会让年轻人成为猝死的高发群体。

猝死的信号

发生猝死之前，身体会发出一系列的警示信号。

猝死前的身体信号包括：

胸痛：

急性心肌梗死的典型表现就是胸痛，虽然发生胸痛并不一定都是急性心梗，但是一旦胸痛，首先要想到的是心脏病的发生。

呼吸困难：

急性左心衰、重症哮喘、气胸等都可以导致呼吸困难，可以迅速危及生命。

心慌：

突然的心率加快，发生急性心梗时，心率突然超过120次/分钟，如果是室性心动过速，预示着随时可能发生室颤，80%以上的心脏骤停发生后的数分钟内都是室颤。

如果心率突然低于60次/分钟，尤其是低于50次/分钟，可能是严重的缓慢型心律失常，也是猝死的危险信号。

突然昏迷：

也就是“怎么叫也叫不醒了”，就是完全意识丧失，可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、急性中毒等。

如何急救？

判断

首先要判断病人是否意识丧失，呼吸停止。

轻拍病人双肩，同时分别在病人耳朵两侧大声呼叫或者给予一些简单指令，声音应该低声而清晰，如果病人没有反应，则为意识丧失。之后应立即用5—10秒的时间，观察病人胸部、腹部有无起伏来判断有无呼吸，如果一起一伏，则表示呼吸存在；反之，则表示呼吸消失。如果意识丧失、呼吸停止，说明心脏已经发生了骤停。

呼救

及时拨打120，请人就近取来AED，然后立即做胸外按压。

如果现场只有施救者一人，立即打开手机的免提，边打电话边做胸外心脏按压，如果现场能马上取到AED，那么应该立即使用AED进行抢救。

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按压

做心肺复苏，重点做胸外心脏按压。

其目的是保证脑组织的供血。为了保证效果，胸外按压必须按下去5—6厘米，且保持远高于正常心率的按压频率，达到1分钟100—120次，这才能保证血液有效到达全身的器官。

除颤

尽快对患者的心脏使用AED进行电击除颤。

使用AED的目的是通过电击，让心脏不规律的跳动停止，这是抢救的关键一环。仅有按压而无AED使用的心脏复苏，成功率极低，但是如果及时使用了AED，复苏成功率会大大提高。除颤结束后，应该持续进行心脏按压，再根据病人情况判断是否要继续进行除颤。