警惕猝死前的“敲门声” 4分钟把握急救“黄金窗”

当生命在骤然间按下停止键，留下的往往是无尽的惋惜与震惊。几天前，一位公众人物的猝然离世牵动着无数网友的心，也将“心源性猝死”这一沉重话题再次拉入公众视野。在扼腕叹息之余，人们更应冷静思考，面对突如其来的意外，真的束手无策吗？3月25日，河南省人民医院相关专家接受采访，为大家一一拆解隐藏在身体里的“不定时炸弹”。

警惕猝死前的“敲门声”

“心源性猝死”是指由心脏原因引起的、短时间内发生的自然死亡，其前身往往是急性心肌梗死等严重心脏事件。

猝死前，身体会发出信号，最初只是隐隐感觉胸口压榨性疼痛，甚至伴有肩背、牙痛、胃痛等看似不相关的症状。但是，如果此时选择“扛一扛”，结果只能导致病情急剧恶化，酿成悲剧。河南省人民医院急诊内科病房主任赵香梅提醒道，市民需要高度警惕以下猝死前可能出现的信号：胸闷气短，突然出现胸闷不适，活动时心悸气短、烦躁不安，部分患者伴有牙痛、胃痛，且疼痛呈进行性加重；夜间惊醒，在休息或睡眠时突发心绞痛，常被剧烈的胸痛惊醒；心绞痛频发，原有劳力性心绞痛病史，近1个月频繁发作，甚至在休息时也发作，持续时间延长，含服硝酸甘油效果不佳；无明显诱因疼痛，在休息状态下无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、心慌。

注意急救“四不做”

当疑似“心源性猝死”的高危症状出现时，患者家属的慌乱操作往往会加重病情。专家强调，在专业急救人员到达前，有四种做法不能盲目做：不要独自前往医院，轻微活动都会增加心脏负担，去医院路上、挂号检查的过程可能加剧病情恶化，一旦发生心跳、呼吸骤停，身边无人很可能错失最佳抢救时机；不要盲目喂水，让患者站起或坐起会加重心脏负荷，此时喝水不仅可能导致误吸和吸入性肺炎，水分快速进入血液还会进一步加重心脏负担，诱发恶性心律失常；不要错误使用硝酸甘油，使用前务必测量血压，如果血压低于90/60mmHg(毫米汞柱)，或明显低于平时血压，服用硝酸甘油会导致休克风险增加，即便血压正常，也建议躺服，以防体位性低血压；不要盲目进行心肺复苏，心肺复苏仅适用于心跳、呼吸骤停的患者，如果患者仍有意识和心跳，盲目按压反而会增加室速、室颤的风险，甚至导致肋骨骨折。

生死时速“黄金4分钟”

专家介绍道，当“心源性猝死”发生时，患者往往表现为心搏骤停，此时时间就是生命。医学研究显示，心搏骤停后的“黄金4分钟”至关重要。在这短短的4分钟内，如果立即进行高质量的心肺复苏，成功率可能高达50%以上；每延迟1分钟，患者的生存率就可能降低10%，若超过10分钟，生存概率几乎为零。

因此，对于“心源性猝死”的高危患者而言，最危急的情况莫过于进展为心搏骤停。此时，现场的旁观者就是第一施救者，就地心脏按压和人工呼吸，是维持心脑血流、等待专业除颤设备到来的核心措施。及时、有效的院前急救，是衔接后续医院救治、决定患者能否生还的关键一环。（本报记者 朱晓娟 通讯员 崔冰心）