湖北省妇幼保健院“黄金5分钟”抢回母婴生命

（通讯员：黄洁莹 周绪鸿）一场无声的危机，一次果断的研判，一场多学科联手的生命争夺战。4月6日，湖北省妇幼保健院光谷院区产科成功救治了一名32岁的隐匿性子宫破裂产妇。从门诊医生的敏锐警觉，到绿色通道的迅速响应，再到手术台上的精准修复，医院以高效的危重孕产妇救治体系，让母婴双双转危为安。

孕妈妈异常腹痛一周 既往病史暗藏凶险

4月6日清晨，孕33周的李女士已持续腹痛整整一周，症状始终无法缓解，同时尿量明显减少、双下肢水肿急剧加重。在家属陪伴下，她来到湖北省妇幼保健院光谷院区就诊。

这个不同寻常的孕期腹痛，在产科副主任医师罗艳的细致检查下显露出端倪——孕妇的腹痛性质与普通孕期不适截然不同，腹部张力异常增高；更令人警觉的是，血常规提示其血色素呈进行性下降。这两个危险信号叠加，立即触发了医生的高度警惕。

医院随即启动绿色通道，由护士全程陪护，将李女士紧急转入产房。

在产科医生详细追问病史后，一条被忽视的危险链条逐渐浮出水面。3月31日晚，李女士曾因腹部剧痛被120送往家附近医院急诊。当时诊断为双肾结石发作、肾绞痛伴积水，给予了解痉、抗炎等对症治疗。留观一夜后，她返回社区继续用药。然而经过一周治疗，李女士的腹痛未见好转，坐卧难安，尿量越来越少，双下肢水肿日益加重。

再详细询问病史，医生又发现李女士曾于2023年在外院接受过子宫肌瘤剔除术及子宫修补术，是个疤痕子宫——这是子宫破裂最为明确的高危因素。

“黄金5分钟” 多学科团队极速接力

李女士有子宫肌瘤剔除病史，持续全腹痛，血色素下降，尿量减少，考虑可能存在子宫破裂。子宫破裂，意味着孕育生命的“房子”裂开了。一旦发生，产妇会在短时间内大量失血，胎儿也会因缺氧、胎盘剥离而窒息死亡。

在与孕妇及家属充分沟通病情后，该院光谷院区产科团队果断决策——立即行急诊剖宫产。在主任陈湘漪、副主任李敏的带领下，迅速完成诊断并制定手术方案，同时请新生儿科提前做好早产儿抢救准备。

手术室内，无影灯亮起。产科医生剖腹探查，开腹后见大量暗红色血液涌出，果然发现胎盘附着在子宫瘢痕薄弱区，子宫底部偏左侧有个薄如蝉翼处破了个洞，持续出血，子宫后壁仅剩浆膜层，胎盘粘连伴植入，整个肠管表面被粘稠血液层层包裹——这意味着，出血并非发生在数小时前，而是已持续了相当长的时间少量出血，症状不典型，没有立刻出现生命危险，但也难以被发现。“如果再等下去，后果不堪设想。”

麻醉科医生迅速稳住产妇生命体征，新生儿科医生早已备好复苏设备。胎儿顺利娩出——一声响亮的啼哭，宣告第一个胜利。紧接着，产科团队精细修复破裂的子宫，并对子宫薄弱部分进行再塑形整形，控制出血，完整保留产妇的生育能力。随后，外科副主任医师丁峰上台协助腹腔探查，对肠管进行细致的清洁与梳理，最大限度降低术后肠粘连、感染等并发症风险。

术后，李女士在该院光谷院区成人重症监护室接受密切监测，子宫修复良好，生命体征平稳。新生儿因33周早产，在新生儿科接受短期观察，待各项指标正常后，将回到妈妈身边。

与生命竞速背后有“硬核”保障

从决定手术到胎儿娩出，严格控制在“黄金抢救时间”内——这背后是无数次急救演练练出的“肌肉记忆”。

“我们要求自己：产妇从决定手术到胎儿娩出，不超过30分钟；而子宫破裂这类极端急症，要力争在‘黄金5分钟’内完成关键操作。”陈湘漪说。

这种快速反应能力并非一蹴而就。湖北省妇幼保健院三院区产科将常态化急救演练融入日常，每月至少开展一次“子宫破裂、产后出血、脐带脱垂”等急症模拟演练。从呼叫、转运、麻醉、开腹到新生儿复苏，每个环节精确到秒。医院更在省内首创“安全产房”机制，产房内即配备急诊手术间，确保一旦发生紧急情况，多学科团队可在5分钟内完成胎儿娩出。

此次成功救治，正是这一体系高效运转的缩影。它不仅彰显了湖北省妇幼保健院产科、麻醉科、新生儿科、外科、超声诊断科、检验科等多学科团队（MDT）的无缝协同，更见证了医院作为省级危重孕产妇救治中心，在绿色通道与常态化演练机制双重保障下的硬核实力。

据悉，子宫破裂是威胁母儿安全的产科危重症，总体发生率约万分之三，既往有剖宫产史，子宫肌瘤剔除史、子宫畸形矫正术史为其高危因素。“产科在接诊此类孕妇时都会将其纳入高危妊娠管理，做好严密监测，一旦发现异常，将及时处理。”陈湘漪主任也提醒育龄女性，如果曾接受过上述子宫手术，应在备孕前咨询产科医生，详细告知过去的手术史，评估子宫瘢痕愈合情况。而孕妈妈们在孕期如出现腹痛、出血、胎动异常等情况，切勿硬扛，应立即就医。