老人突然听不见怎么办？耳鼻喉主任：黄金72小时，错过就回不来了

家里老人早上还好好的，下午突然说“耳朵嗡嗡响”“什么都听不清了”，你赶紧翻出手机查资料，结果跳出一堆术语：“突发性耳聋”“感音神经性听力损失

”“内耳微循环障碍

”……看得一头雾水，心里又急又慌：这到底严不严重？要不要马上去医院？能不能拖一两天看看？

别急。作为一名在门诊见过太多类似案例的全科医生，我想告诉你：

老人突然听不见，不是“年纪大了正常现象”，而可能是一场与时间赛跑的听力抢救战

。

医学界普遍认为，

突发性耳聋的黄金干预期是发病后72小时内

——这三天，决定了听力能否部分甚至完全恢复。错过这个窗口，治疗效果往往大打折扣，有些损伤甚至

不可逆转

。

很多人第一反应是：“是不是最近熬夜了？”“是不是空调吹多了？”“是不是上火了？”于是泡点菊花茶、贴个暖宝宝、吃点维生素，打算“观察几天”。这种想法，在临床上屡见不鲜，却也最令人揪心。

突发性耳聋

（简称“突聋”）是一种

原因不明的、短时间内发生的感音神经性听力下降

，通常在72小时内出现，且至少在相邻的三个频率听力下降超过30分贝。它不是外耳道堵了，也不是鼓膜破了，而是

内耳或听神经出了问题

——就像精密仪器里的电路突然断了，信号传不到大脑。

老年人发生突聋的风险更高

。一方面，随着年龄增长，内耳供血的微小血管容易硬化、狭窄；另一方面，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病会进一步损害内耳的

微循环系统

。某机构调研显示，约60%-70%的中老年人群存在不同程度的内耳供血不足，而这正是突聋的重要潜在基础。

突聋并不总是“完全听不见”。很多时候，它悄悄伪装成一些容易被忽略的“小毛病”：

·

单侧耳朵闷胀感

，像塞了棉花，但掏耳朵没用；

·

持续性耳鸣

，嗡嗡、嘶嘶、甚至像蝉鸣，尤其在安静环境下更明显；

·

听声音变调

，比如觉得别人说话声音“发飘”或“失真”；

·

伴随眩晕或走路不稳

，这提示可能累及前庭系统。

门诊中，我常遇到家属说：“他就是耳朵有点闷，没当回事，过了四五天才来。”可

最佳治疗时机早已溜走

。更令人遗憾的是，有些患者因为误以为是“老年性耳聋慢慢发展”，干脆放弃就医，殊不知突聋和老年性耳聋是两种完全不同的疾病——前者

有逆转可能

，后者则是

渐进性退化

。

可以把内耳想象成一个对氧气和营养极度敏感的“精密芯片”。一旦供血中断或神经受损，细胞会在几小时内开始凋亡。

72小时内启动治疗，相当于给芯片紧急供电、降温、修复

，有很大机会让功能恢复。而超过这个时间，细胞死亡增多，即使后续治疗，也难以“起死回生”。

临床观察发现，在72小时内接受规范治疗的患者，听力改善率可达60%以上；而超过一周才就诊的，有效率往往不足30%。而是无数病例验证的现实。

治疗通常包括

糖皮质激素

（减轻内耳炎症和水肿）、

改善微循环药物

（如银杏叶提取物、前列地尔等），部分患者还需高压氧治疗。但这一切的前提是：

早识别、早就诊、早干预

。

生活中，我们总习惯对老人的小毛病“再看看”。可耳朵不像关节疼、腰酸背痛那样可以“忍一忍”。

听力一旦丧失，不仅影响沟通，更会加速认知衰退、增加跌倒风险，甚至诱发抑郁

。一项长期追踪研究指出，未经干预的听力损失老年人，其

痴呆风险比听力正常者高出近2倍

。

当你发现家中老人出现上述任何异常，请务必

当天就去耳鼻喉科就诊

。不要等到周末，不要等“有空”，更不要自行用药。医生会通过

纯音测听

快速判断听力损失的类型和程度——这是确诊突聋的金标准。

最好的治疗是不发病。对于有基础病的老年人，

控制好血压、血糖、血脂

就是保护听力的第一道防线。避免长时间暴露在噪音环境（如广场舞音响、装修电钻）、

规律作息、减少精神压力

，都有助于维持内耳健康。

情绪剧烈波动

（如大怒、极度悲伤）也可能诱发突聋。中医讲“怒则气上”，现代医学也证实，强烈情绪会引发血管痉挛，影响内耳供血。保持心情平和，不仅是养生之道，更是护耳之策。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南（2015）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6)：421-424.

[2]王秋菊,李明.老年突发性聋的临床特征及预后分析.中国听力语言康复科学杂志,2019,17(3)：165-168.

[3]国家卫生健康委员会.老年人听力健康核心信息（2021年版）.中国健康教育,2021,37(5)：385-387.

你家的老人最近听力有变化吗？是否也曾把“耳朵闷”当成小事？欢迎在评论区分享你的经历——也许你的一个提醒，就能帮另一个家庭抓住那宝贵的

72小时

。