老年痴呆早期识别的重要性：守护记忆的黄金窗口

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，被称为“脑海中的橡皮擦”。在我国，现存阿尔茨海默病及其他痴呆患者约1700万[1]，且数量仍在攀升。然而，许多人误将“忘事”“找词困难”视为正常衰老现象，从而错失最佳干预时机。早期识别，正是扭转这一局面的关键。

为何早期识别如此重要？

AD的核心病理改变是大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常沉积，这一过程早在症状出现前15～20年就已启动[2]。早期识别可以捕捉到这些“记忆褪色”的信号，包括：近期记忆持续下降、语言表达时找词困难、判断力减退以及性格情绪改变等[3]。若能在轻度认知障碍阶段介入，通过认知训练、生活方式调整及药物治疗，可显著延缓疾病进展，保留患者的生活自理能力，减轻家庭照护负担。

如何实现早期精准诊断？

传统诊断依赖临床表现和神经心理评估，往往存在滞后性。如今，Aβ-PET显像技术为早期诊断提供了“金标准”[4]。它利用特异性示踪剂，在活体状态下直观显示大脑中Aβ的分布，实现无创、精准的可视化评估。国内外权威指南，包括《2024阿尔茨海默病学会诊断和分期标准修订版》[5]、《淀粉样蛋白与tau蛋白PET显像适宜性应用标准更新》[4]及《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》[2]，均推荐在疑似AD患者中使用Aβ-PET显像。

在这一技术框架下，国产创新药物氟[18F]贝他苯注射液（2023年获批的国内首款Aβ-PET显像剂）填补了临床空白。临床研究证实其诊断准确性高、安全性良好[6]，目前已在全国多省市稳定供应，显著提升了诊断可及性。通过这一检查，医生可在症状明显前识别Aβ沉积，为患者制定个体化干预方案，赢得宝贵的治疗时间窗。

目前医院自行合成/生产的PET示踪剂(也称自标药物)，主要用于科研目的的使用，尚未获得国家药监局正式批准用于临床常规诊断。而氟[18F]贝他苯注射液这种示踪剂在国内2023年已获批，实现了国内GMP标准化生产，迈向商业化新阶段，将大力推动我国Aβ-PET检测的普及。作为国内首款获批用于阿尔茨海默病诊断的PET示踪剂，它通过特异性标记大脑中的β淀粉样蛋白斑块，实现早诊断、早干预、早获益，也有助于阿尔茨海默病患者的全程管理。

行动起来，为记忆按下“保存键”

早期识别不是制造焦虑，而是赋予希望。当身边的长辈出现频繁忘词、表达卡顿、性格改变时，请不要简单归咎于“老了”。及时带他们前往记忆门诊评估，必要时进行Aβ-PET显像，或许就能留住那些珍贵的回忆。关爱认知健康，从认识早期信号开始——这是对生命尊严最深切的守护。

参考文献[1] 王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256.

[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(19): 1457-1460.

[3] 国家卫生健康委办公厅. 阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)[J]. 全科医学临床与教育, 2021, 19(1): 4-6.

[4] Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup[J]. Alzheimers Dement, 2025, 21(1): e14338.

[5] JACK C R, ANDREWS J S, BEACH T G, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease: Alzheimer's Association Workgroup[J]. Alzheimer's & Dementia, 2024, 20(7): 5143-5169.

[6] Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET-A Decade of Post-Authorization Insights[J]. Pharmaceuticals (Basel), 2024, 17(12): 1648.