守护“下半场”健康：男性HPV筛查的黄金时间表

大家好，我是华山医院泌尿男科的陈善闻医生。今天，我想和大家聊聊一个常被男性朋友们忽视，却关乎自身和家人健康的重要话题——

HPV筛查的时机选择

。

提到HPV（人乳头瘤病毒），很多人第一反应是“女性宫颈癌”。这没错，但它绝不是女性的“专利”。HPV其实是一个庞大的病毒家族，有上百种类型，其中一些“高危分子”不仅与女性宫颈癌相关，也可能导致男性

肛门癌、阴茎癌、口咽癌

，以及令人困扰的

生殖器疣

。更关键的是，男性感染HPV往往更“隐蔽”，症状不明显甚至无症状，却可能在不知不觉中成为病毒的携带者和传播者。研究显示，

高达90%的男性一生中至少会感染一次HPV

，且男性生殖器HPV感染率可能高于女性。因此，男性主动了解并适时进行HPV筛查，是守护自身健康和关爱伴侣的重要一步！

那么，男性朋友们该在什么时候进行HPV筛查呢？这就像为健康设置“安检关卡”，选对时机至关重要。下面这张“黄金时间表”，请务必收好：

一、 初次“安检”：何时启动第一次HPV筛查？

1. “零经验”的年轻小伙（无性生活男性）：

– 时机：

建议在

18岁后

启动首次筛查。这个阶段身体发育趋于成熟，是建立健康档案、了解自身基础状态的好时机。虽然尚无性生活感染风险较低，但筛查有助于建立基线，为未来对比提供依据。

– 比喻：

就像新车上路前做个体检，了解出厂状态。

2. “初涉情场”的男士（有性生活男性）：

– 时机：

应在

首次性生活后1年内

完成首次HPV筛查。性接触是HPV最主要的传播途径。首次性行为是感染风险的重要节点，及时筛查能早期发现可能的感染。

– 关键点：

不要拖延！感染可能悄无声息地发生。

– 比喻：

进入一个新环境（开始性生活），及时进行一次“安全扫描”非常必要。

3. “风险较高”的群体（高危人群）：

– 时机：

筛查应

提前至16岁

启动，并可能需要更频繁。

– 哪些人算高危？

• 有多个性伴侣或性伴侣感染HPV者。

• 男男性行为者(MSM)，感染肛门HPV风险更高。

• 免疫系统功能低下者（如HIV感染者、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂者）。

• 既往患有生殖器疣或其他性传播疾病史者。

– 比喻：

对于容易“水土不服”（高风险）的人，提前和加强“安检”频率是明智之选。

二、 “定期巡检”：筛查结果不同，后续怎么办？

首次筛查只是开始，根据结果制定个性化的“巡检”计划才是关键：

1. “绿码通行”（筛查结果阴性）：

– 时机：

恭喜你！暂时安全。请按照“初次筛查”推荐的年龄和风险频率（如无性生活18岁后/有性生活后每1-3年或遵医生建议）进行

定期筛查

即可。规律筛查是持续守护健康的基石。

– 比喻：

定期“年检”，确保爱车（身体）持续安全运行。

2. “低风险预警”（低危型HPV阳性）：

– 时机：

低危型HPV（如6, 11型）主要引起生殖器疣，癌变风险低，但需要关注疣体变化。建议

3~6个月后复查

。观察病毒是否被自身免疫力清除，或是否有疣体出现。

– 关键点：

无需过度恐慌，但需遵医嘱复查，并注意观察生殖器区域有无异常增生物。

– 比喻：

发现一个不太危险的“小故障灯”，定期回厂（医院）检查确认是否消除或需要简单处理。

3. “中风险警报”（高危型HPV阳性，非16/18型）：

– 时机：

高危型HPV（如31, 33, 45, 52, 58等）与癌症风险相关。虽然风险低于16/18型，仍需重视。建议

12个月后复查

，监测感染是否持续。

– 关键点：

持续感染是癌变的关键因素。务必按时复查，并咨询医生是否需要进一步检查（如肛门细胞学检查等）。

– 比喻：

系统检测到一个需要关注的“潜在风险信号”，需要更密集一点的监控（1年复查）。

4. “高风险警报”（HPV 16/18型阳性）：

– 时机：

立即启动进一步检查！

HPV 16和18型是“头号通缉犯”，致癌风险最高。筛查阳性不能等。

– 下一步：

医生会根据具体情况，可能建议进行更详细的检查，如

醋酸白试验、肛门镜/阴茎镜检查，甚至必要时取活检进行病理检查

，以明确是否有癌前病变或早期癌变。

– 比喻：

安检发现“高危危险品”，必须立即启动最高级别的“应急处置程序”（深入检查）。

5. “多重警报”或“持续故障”（多重HPV感染或持续阳性>1年）：

– 时机：

无论感染型别如何，多重感染或感染持续超过1年，都提示病毒清除困难或免疫应对不足，风险升高。需要

每6个月复查一次

，密切监测。

– 关键点：

这种情况更需要积极配合医生，查找原因（如免疫力），并严格遵守复查计划。

– 比喻：

多个系统报警或一个故障长期无法排除，必须缩短“检修”周期（半年一次），严防“重大事故”。

三、 “特殊维护”：包皮环切术与HPV筛查的时机配合

包皮环切术是男性预防HPV感染和传播的有效手段之一，甚至可降低女性伴侣感染风险。手术前后的筛查时机也需精准把握：

1. 术前“摸底”（术前筛查）：

– 时机：

在

手术前1周内

完成HPV筛查。

– 目的：

明确术前的HPV感染状态。这对术后评估病毒清除效果、疫苗接种建议和伴侣告知都至关重要。

– 比喻：

动工（手术）前，先给地基（感染状态）做个“地质勘探”。

2. 术后“黄金接种期”（伤口愈合后）：

– 时机：

术后

伤口完全愈合后（通常≥2周）

，可根据术前筛查结果和医生评估，

考虑接种HPV疫苗

的时机。

– 关键点：

疫苗是预防未感染型别HPV的重要武器！即使术前已感染某种型别，疫苗仍可预防其他高危型别。男性可选择四价或九价疫苗，九价覆盖范围更广。伤口愈合是接种的前提。

– 比喻：

房屋（生殖器）改造（环切）完成且稳固（愈合）后，是安装“高级安防系统”（疫苗）的好时机。

3. 术后“效果验收”（复查清除情况）：

– 时机：

术后

3个月、6个月

复查HPV。

– 目的：

评估手术对清除已存在HPV感染的效果。环切术移除了病毒容易藏匿的包皮内板，有助于降低病毒载量和促进清除。复查能明确病毒是否被成功清除或显著减少。

– 比喻：

改造后定期检查“害虫”（HPV）是否被有效清除或控制。

陈医生的贴心话：

• 筛查方式：

男性HPV筛查通常通过医生采集尿道口、龟头、冠状沟、包皮（若未环切）、肛周等部位的细胞样本进行检测（如HPV DNA检测）。过程相对简单快速。

• 筛查 ≠ 诊断癌症：

筛查阳性只代表感染了病毒，绝大多数感染会被免疫系统清除，只有

持续的高危型HPV感染

才可能发展成病变甚至癌症。早发现、早监测、早干预是关键！

• 男女共防：

HPV感染在伴侣间会相互传播。男性积极筛查和预防（包括接种疫苗），不仅保护自己，也是保护伴侣的重要一环，是实现“消除宫颈癌”目标不可或缺的部分。

• 疫苗的价值：

HPV疫苗是预防感染最有效的一级预防手段。男性接种疫苗可预防自身相关的癌症和疣，并减少向伴侣传播的风险。最佳接种是在首次性行为前，但即使已有性生活或感染过HPV，接种仍有保护意义（预防其他型别感染/再感染）。

• 专业咨询：

以上时间表是普遍性建议，个体情况千差万别。

请务必咨询专业的泌尿男科医生

，根据您的年龄、性生活史、健康状况、既往病史等制定最个性化的筛查和随访方案。

结语：

男性HPV筛查，不再是“事不关己”。选对时机，主动出击，为健康设置精准的“安检关卡”和“巡检计划”，是成熟男性对自己、对家庭负责任的表现。记住这张“黄金时间表”，别让HPV在沉默中威胁你和家人的健康！守护好你的“下半场”，让生活更安心、更精彩！