错过黄金干预期，可能永久失明！早产宝宝千万别漏掉这项筛查

6月6日是“全国爱眼日”

护眼不止关乎学龄儿童与成人

不会说话的早产宝宝的眼底健康

更是容易被忽视的护眼盲区

今天我们就来聊聊

早产儿视网膜病变

图源：图虫创意

浙江大学医学院附属邵逸夫医院曾接诊过这样一位特殊的小宝宝：父母已是40多岁高龄，妈妈患有糖尿病，前后怀孕6次都未能顺利保胎，历经万般艰辛，才终于怀上这一胎。

可是宝宝在

25周+就早早

出生

，出生体重仅700克

。靠着新生儿科医护团队全力救治，宝宝生命体征才慢慢平稳下来。

本以为闯过了早产难关就能安心，没想到眼科会诊却查出：

眼底视网膜已经出现病变

，若不及时干预，很可能严重损伤视力，甚至永久失明。

眼睛看着透亮

怎么会有失明风险

很多家长都和这位妈妈有一样的疑惑：宝宝眼睛黑亮有神，不红不肿，不哭不闹，吃奶也越来越好，外表看着完全正常，怎么就查出眼底病变，还会有失明风险？

其实，我们肉眼能看到的，只是眼白、黑眼珠这些表面部分。

眼睛深处，还有一个

至关重要的结构——眼底视网膜

。

绝大多数眼底疾病，早期都

不痛不痒

，

外表

也

毫无异常

，只会悄悄影响视力。

小宝宝又不会开口表达“看不清”“视物模糊”，等到家长发现异常时，病变往往已经发展到中晚期，错过最佳治疗时机，甚至造成不可逆失明！

而这个宝宝患上的，正是早产儿高发眼病——

早产儿视网膜病变（ROP）

。

图源：图虫创意

什么是

早产儿视网膜病变（ROP）

早产儿视网膜病变，是专门发生在

早产儿、极低出生体重儿

身上的增殖性视网膜病变。

宝宝在母体宫内时，视网膜血管还没发育成熟、没铺满整个眼底，就提前降生。

出生后受

吸氧、炎症

等因素刺激，原本停止发育的视网膜边缘，会长出大量脆弱的

异常新生血管

。

这些畸形血管极易破裂出血，继而产生增殖、机化纤维膜，从而牵拉视网膜；病情加重后，可引发

视网膜脱离

，最终造成

永久性视力损伤

，

甚至失明

。

警惕！

这些都是ROP高危因素

家里有早产宝宝，只要符合以下任意一条，都属于高危人群，必须做眼底筛查：

① 孕周＜32周的早产儿；

② 出生体重＜2000g；

③ 有新生儿吸氧史、败血症、低氧血症、高碳酸血症、生长发育迟缓等并发症；

④ 其他高危因素：妊娠高血压、妊娠期糖尿病、高龄产妇、妊娠期特殊用药、多胎妊娠、辅助生殖受孕、新生儿贫血输血、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等。

图源：图虫创意

ROP分5期

越往后越难挽回

ROP急性期分为1~5期，病情逐级加重。

3期是黄金干预关键期

，一旦拖到4期、5期，治疗效果将大打折扣：

● 1期：视网膜有血管区与无血管区形成清晰分界线；

● 2期：分界线隆起，形成脊样改变；

● 3期：脊上出现异常血管扩张增殖、纤维组织增生，是

治疗黄金窗口期

；

● 4期：纤维血管牵拉引发部分视网膜脱离（4A未累及黄斑、4B累及黄斑）；

● 5期：全视网膜完全脱离，易继发青光眼、眼球结构异常，大概率造成永久失明。

如果医师提示宝宝是“早产儿高危宝宝”，一定要遵医嘱进行早产儿视网膜病变眼底筛查。

早产宝宝筛查时间请记牢

别错过窗口期

首次筛查时间

出生后4~6周，或矫正胎龄31~32周左右。

孕周越小的早产儿，需要更长时间发展为严重ROP。因此，新生儿指南里建议起始筛查时间为矫正胎龄31周。ROP

1期

约发生在矫正胎龄34周，

2期

平均发生在矫正胎龄35周（32~40周），

3期

平均发生在矫正胎龄36周（32~43周），

阈值前病变

平均发生在矫正胎龄36周，

阈值病变

平均发生在矫正胎龄37周。

常规筛查间隔

●Ⅰ区无ROP/1期、2期病变：每周筛查1次；

●Ⅰ区退行性ROP：1～2周筛查1次；

●Ⅱ区2期、3期病变：每周筛查1次；

●Ⅱ区1期病变：1～2周筛查1次；

●Ⅱ区无病变/1期，Ⅲ区1期、2期病变：2～3周随访一次。

重要提醒：一旦错过最佳干预窗口，进展到4期、5期视网膜脱离，再治疗也很难挽回视力，将会成为一辈子的遗憾！

图源：图虫创意

早筛查、早治疗

早产宝宝也能保住光明

好在目前医学技术成熟，只要筛查及时、尽早干预，大部分宝宝都能保住正常视力。主流治疗方式有两种：

1．

激光治疗

：

通过对视网膜血管未成熟的外围缺血区域进行激光治疗，抑制异常新生血管生长，保住中心视力。

2．

眼内注药

（抗血管内皮生长因子药物）：

促使病理性新生血管消退，同时帮助生理性视网膜血管新生恢复。该方法不会对视网膜结构造成破坏，提供了保留视网膜、减少视功能破坏的可能。

就像这位25周早产的小宝宝，家长了解病情后，第一时间选择眼内注药治疗。

第二天，眼科医师马上为宝宝双眼玻璃体腔内注射了抗VEGF针（雷珠单抗注射液）。术后三天复查眼底显示：迂曲扩张的视网膜血管明显好转，眼底出血减少，病情成功控制！当然，宝宝后续仍需要定期进行眼底检查和长期随访。

写给所有早产宝宝家长

如今，新生儿救治水平不断提升，早产儿、极低体重儿存活率越来越高，

早产儿视网膜病变的发生率也随之上升

。

早产不是过错，眼底病变也不可怕。可怕的是

忽视筛查、拖延就诊

，让原本可以治愈的眼病，变成终身视力遗憾。

愿每一位早产宝宝，都能按时筛查、及时干预，拥有一双清澈明亮的眼睛，看清世间所有美好。

参考文献：

1．中华人民共和国国家卫生健康委员会. 早产儿视网膜病诊疗指南(2025年版)[J]. 中国合理用药探索, 2025, 22(9): 170-174.

2．Chiang MF, Quinn GE, Fielder AR, et al. International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition. Ophthalmology. 2021;128(1):e51-e68. doi:10.1016/j.ophtha.2020.05.032

3．中华医学会眼科学分会眼底病学组，中国医师协会眼科医师分会眼底病专委会 . 中国早产儿视网膜病变分类和治疗专家共识（2023 年）［J］. 中华眼底病杂志，2023，39（9）：720-727.

4．陆方 . 早产儿视网膜病变：从基础到临床［M］. 北京：科学出版社，2022.

5．中华医学会眼科学分会眼底病学组 . 中国早产儿视网膜病变筛 查 指 南（2014 年 ）［J］. 中 华 眼 科 杂 志，2014，50（12）：933-935.

6．上海新华医院新生儿科，指南解读：早产儿视网膜病变筛查指南，2020,12,12.

作者：陈颖

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