严控高度近视，角膜塑形镜不能“失控”！眼科专家揭秘近视防控的“黄金法则”

极目新闻通讯员 彭祎

当前，湖北省“323 ”行动新方案已划定明确目标：到2030年，将儿童青少年总体近视率控制在48%以内，并严控高度近视发生。然而，作为临床公认有效的干预手段，角膜塑形镜的验配与使用，仍存在着诸多认知误区。

在第31个全国“爱眼日”到来之际，武汉大学附属爱尔眼科医院斜视与小儿眼科学科带头人王平教授、视光专科主任周超，共同揭秘角膜塑形镜背后“近视防控”的真相：角膜塑形镜不是“万能钥匙”，守住规范才能守住光明。

验配角膜塑形镜，先过“三道关”：不是人人都能戴

“角膜塑形镜不是‘万能钥匙’，更不是普通眼镜。”周超指出，角膜塑形镜属于国家三类医疗器械，其验配是一项具有医疗属性的行为，必须在具备眼科资质的专业医疗机构，由专业医师与眼视光师严格把控“验配关”。

关于适应证，周超梳理了清晰的“硬指标”：角膜塑形镜主要适用于8岁及以上的儿童青少年，同时对角膜曲率、离心率等角膜形态也有一定的要求。“圆锥角膜、接触镜护理液过敏史等，都属于禁忌人群。不是所有近视孩子都适合戴角膜塑形镜，必须通过严格的术前评估‘选拔队员’。”

具体到验配流程，周超表示，验配前须完成多项专业眼部检查——包括角膜地形图、眼轴长度、角膜内皮细胞计数、眼压、眼底照相等，同时通过试戴评估或软件验配，个性化的设计镜片参数，做到量眼定制。佩戴后，还需要定期随访复查，监测视力及眼轴变化。

据悉，国家卫生健康委今年4月印发了《角膜塑形镜验配技术临床应用管理规范（2026年版）》，进一步收严了角膜塑形镜验配的医疗红线，明确要求机构资质、人员资质、技术管理三方面全面合规，核心目的就是“防风险、保安全”。

早一年干预，少一分风险——角膜塑形镜的“黄金窗口”别错过

角膜塑形镜效果到底如何？周超表示，角膜塑形镜具有明确的近视控制效能，是目前询证依据相对充分的近视控制手段之一，尤其适合近视增长较快的孩子。但关键在于早干预、长期坚持。

周超介绍，角膜塑形镜的核心原理是通过夜间佩戴，利用泪液挤压力重塑角膜形态，在角膜上诱导出“中央平坦、周边陡峭”的效果，从而形成近视性离焦、高阶像差及低对比度的混合效应，这是抑制眼轴增长的关键机制。“8至12岁是青少年眼轴增长的‘猛长期’，若不及时干预，很多孩子的近视度数每年会上涨近百度，甚至更快。”周超说，在合适的时间窗口规范佩戴角膜塑形镜，能有效延缓眼轴拉长，从源头上控制近视进展。

他补充，“角膜塑形镜不能治愈近视，停戴后角膜形态会逐渐恢复。家长要摒弃‘配镜即治疗’的误区，建立‘主动防控 长期管理’的科学理念。”对于近视度数进展风险高的孩子，还可以在佩戴角膜塑形镜的同时，使用读写台、视觉训练甚至药物的方式来进行联合防控。

一年疯涨200度，只因“懒得复查”

近视防控，定期复查是“生命线”。王平教授表示，她在门诊中遇到过不少因忽视复查导致度数快速飙升的案例。

去年11月底，一名9岁女童菡菡（化名）被带到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。一年前菡菡在学校体检中查出双眼近视25度，医生叮嘱每三个月复查一次，增加户外活动。但菡菡的父母认为度数很低“不碍事”，便未将复查放在心上。一年后复查时，结果令人揪心：仅一年时间，菡菡右眼近视涨至200度，左眼达250度，眼轴也大幅增长。

“如果按照这个速度，菡菡小学毕业前近视度数可能会突破600度，成年前仍可能持续加深。”王平教授表示，高度近视会显著增加眼轴过长、视网膜裂孔、视网膜脱落乃至不可逆视力损伤的风险。

王平教授以此案例警示广大家长：“轻度近视不等于可以‘躺平’。孩子一旦确诊近视，务必遵医嘱定期复查；若近视度数增长较快，应在医生指导下及时采取科学防控措施，验配角膜塑形镜或多点离焦眼镜等。”

6年仅涨100度，只因她做对这三件事

相比菡菡的“失控”，另一名16岁女孩萱萱（化名）的经历则为公众提供了可复制的成功范本。

6年前，读小学的萱萱因频繁揉眼、眯眼，看不清黑板字迹，被家人带到武汉大学附属爱尔眼科医院检查。当时诊断显示双眼近视100度，但眼轴长度已接近24.3毫米，远超同龄儿童正常值（22毫米至23.5毫米），意味着近视进展风险较高。

当时的接诊医生为孩子量身制定了角膜塑形镜矫正方案，并反复叮嘱家长做好两件事：保证孩子每天充足的户外活动时间，严控非学习目的电子产品的使用。此后6年间，萱萱严格执行医嘱，按时复查并规范护理镜片。截至今年随访时，16岁的萱萱双眼眼轴6年总增长仅约0.8毫米，年均增长约为0.13毫米，近视度数仅上涨约100度，在临床上属于非常理想的近视防控效果。

“萱萱的控近成果，绝非单一角膜塑形镜的功劳，而是‘专业方案 家庭严格执行 孩子主动配合’的闭环作用。”王平教授评价，“最好的防控方式，就是因人而异的综合干预。”

医院候诊区挤满了就诊的近视患者

严控高度近视，减少病理性近视刻不容缓

当前，不重视近视防控导致高度近视的案例并不鲜见。王平教授提到，有些低龄幼儿因长时间使用电子产品，甚至出现了极其严重的高度近视。去年，一名年仅4岁的男童在幼儿园体检中被查出右眼近视高达1000度，且因近视度过高已发展为弱视。经追问得知，由于爷爷奶奶过于“溺爱”孩子，经常用手机哄娃，孩子经常一刷手机就是一整天。

“高度近视引发的并发症风险极高，包括眼轴过长、眼球突出、高度近视眼底病变、视网膜裂孔、视网膜脱落等。这些问题可能导致视力不可逆损伤，不仅影响日常生活，还可能限制未来职业选择。”王平教授说道。

正因如此，湖北省“323 ”行动方案将“严控高度近视发生，减少病理性近视”列为近视防控的核心目标。王平教授表示，这要求医疗机构同步做好三件事：一是关口前移，通过校医培训和科普宣教提高家长对低龄近视的警觉性；二是基层医疗机构提升初筛与转诊能力，发现近视进展过快或眼轴异常增长的儿童，及时转至有验配能力的眼科机构；三是医院做好近视儿童的全周期随访管理，确保防控方案落地执行。

护眼没有“一招鲜”：角膜塑形镜 户外 定期复查，一个都不能少

最后，两位专家总结了一套“护眼攻略”，供广大学生和家长参考：

其一，早筛查早预警。建立屈光发育档案，关注远视储备消耗速度，尤其3至6岁儿童应定期监测眼轴长度与屈光状态。家长切勿因孩子初始近视度数低便掉以轻心。

其二，科学使用角膜塑形镜。在专业机构完成验配后，严格遵医嘱定期复查与规范护理，每晚佩戴8至10小时。对于近视进展过快的孩子，可在医生评估下考虑联合疗法。

其三，落实日常护眼。保证每日2小时以上户外活动，“目”浴阳光；阅读写字，坚持“20-20-20”护眼法则——看近20分钟，远眺6米外20秒；优化阅读环境，选用充足适宜的无频闪光源。

其四，严管电子产品。低龄儿童尽量避免接触电子屏幕；学龄儿童使用电子产品须坚持“非学习目的每次不超过15分钟、全天累计不超过1小时”的原则。

其五，定期复查。已佩戴角膜塑形镜的孩子每3个月复查一次；佩戴框架眼镜者每半年检查一次屈光度与眼轴，及时调整防控方案。

人人享有眼健康，需要从每一个孩子做起。在第31个全国“爱眼日”来临之际，武汉大学附属爱尔眼科医院专家呼吁：“全社会要重视儿童青少年近视防控，做到早筛查、早预警、早干预。角膜塑形镜是科学防控近视的重要工具，但绝非唯一的答案。只有专业验配与日常坚持‘双管齐下’，才能真正守护孩子们的‘睛’彩视界，共筑健康未来。”