“神助攻”！突破手术禁区

陈明教授带领团队操作“达芬奇”为患者手术 张鑫 摄

泌尿系统作为人体的“黄金自然通道”，承担着废水排泄等重要功能，涉及肾脏、输尿管、膀胱等器官。记者从近日召开的2024江苏省医师协会泌尿外科年会上获悉，随着技术发展和研究深入，泌尿系统肿瘤的治疗迈入新时代，机器人手术以其“微创、精准、高效”的优势，不断突破手术禁区。

肾癌患者高烧不断 专家勇闯手术禁区“拆弹”

近三个月来，56岁的李先生反复高烧、上腹疼痛，在当地医院经CT检查，提示右肾区占位。为求进一步诊治，他慕名来到江苏省医师协会泌尿外科医师分会会长陈明教授所在的东南大学附属中大医院泌尿外科。

“影像检查提示，患者肾癌的特征不典型，反复高热，又不能排除是淋巴瘤。”陈明教授接诊后，为明确肿瘤侵犯的状况，找到高热不退的“罪魁祸首”，团队很快为李先生安排了PET-CT检查，又联系介入与血管外科进行介入穿刺，同时请感染科会诊，通过多学科团队合作，为李先生控制高热症。结合影像学和穿刺病理结果，确诊李先生为右肾恶性肿瘤并伴静脉癌栓形成。

这一结果给手术带来了极大挑战：一方面患者癌性高热不退，此时进行外科手术风险极高；另一方面，如果不为患者安排手术治疗，病情会快速恶化。陈明教授团队充分评估病情后，认为“达芬奇”手术机器人可以为患者完成高难度复杂手术：右肾切除和下腔静脉癌栓取出术。经历了惊心动魄的4个小时手术，李先生体内的“定时炸弹”被成功排除。

外科“机器人”手术

让不可能变为可能

江苏省医师协会泌尿外科医师分会会长、江苏省医学会医用机器人分会首任主委、中大医院泌尿外科主任陈明教授介绍，医用机器人在泌尿外科应用较多，这与人体泌尿系统的解剖部位有关。由于男性盆腔狭小，空间较小，而前列腺、膀胱、肾脏等往往“藏”在身体深处，很多泌尿系统肿瘤，原来的开放手术完成很困难，如今通过微创技术就变得很容易。

记者了解到，医用机器人具有三维高清视野功能，手术视野放大倍数可以达到10至15倍，高清分辨率使得血管、神经、组织层次辨识度更好，利于术中精准判断层次、切除肿瘤病灶、保留正常组织，这就让切除肿瘤更加精准，术后恢复快、功能恢复更好。更值得一提的是，机器人还拥有异常强大且精细灵活的“四只手臂”，操作臂720度自由旋转，并能滤除术者手臂的微小抖动，灵活程度高于人手，加上高清观察摄像头的加持，即使病灶深藏在盆腔的“犄角旮旯”，机器人也能把它揪出来。

6年突破3000例

微创引领未来医疗新方向

据悉，自2018年中大医院引进“达芬奇”手术机器人以来，在泌尿外科的应用越来越广泛，已成功完成超过3000例泌尿外科精准微创手术，涵盖泌尿系统肿瘤、先天性畸形等多种病症，尤其在保留器官功能的手术方面取得了诸多突破。

“微创不仅是一种临床技术，更是一种医疗理念。”陈明教授表示，未来，外科手术将向智能化、远程化发展。在人工智能、虚拟现实、超算技术和新一代通信技术的加持下，微创治疗将更加精准、高效，为患者提供更优质的医疗服务。

通讯员 蔡逸秋 崔玉艳 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

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