夏季是精神科患者的“黄金90天”——借天时清痰火，秋冬少复发

我是北京精神科杨晓医生。每年入秋后，我门诊里的精神分裂症复发患者就扎堆。家属问得最多的一句话就是：“杨医生，为什么一到秋天就犯病？”我告诉他们：病根在夏天没清干净。

中医讲“天人相应”。多数精神分裂症患者，病根深埋在“痰蒙心窍、火扰神明、瘀阻脑络”。秋冬季节，人体阳气内敛，痰火瘀血藏得很深，不容易清。而夏季阳气外发，人体汗孔张开、气血外达，痰火瘀血跟着浮到体表。这时候用清热化痰、活血化瘀的药，能借天时之力，把深藏的病邪往外排。秋天阳气开始收敛，病邪往回收。如果夏天没清干净，秋天一关门，痰火瘀血就全锁在里面了，一受寒邪或情绪波动，马上就翻。所以夏天不排，秋冬必发。

三伏天40天，是“清痰火、化瘀血”的黄金窗口。中药内服、针灸外治、饮食起居顺天时——三管齐下，痰火清了，西药才有减量的空间。

说个真实案例。

去年7月入伏，一位34岁男性患者来诊。精神分裂症7年，奥氮平20mg，幻听控制，但体重从130斤飙到195斤，血糖偏高，白天昏沉，入秋必复发。他舌紫暗、苔黄厚腻、舌下静脉怒张——痰火瘀血堵死脑窍，不是药不行，是夏天没清。

我让他西药维持，趁三伏阳气最盛时清痰火、化瘀血。开方

黄连温胆汤合通窍活血汤加减

：黄连、法半夏、枳实、竹茹、茯苓、桃仁、红花、赤芍、石菖蒲、生龙骨等。

方解：黄连、半夏、竹茹清化痰火；桃仁、红花、赤芍活血通窍；茯苓健脾祛湿；石菖蒲开窍宁心；生龙骨安神定志。配合针灸丰隆、血海、太冲，每周三次。

三伏40天，他坚持每周三次针灸、每天服药。三伏结束时，舌苔明显变薄，体重掉了10斤。入秋后西药开始减量，没有出现往年秋季常见的波动。随访至今，西药减到最低维持量，生活质量明显改善。他说：“以前秋天一到就紧张，今年过了秋分都没感觉。”