三级联动搭建生命黄金通道

为推动优质医疗资源下沉基层，破解县域急危重症救治难题，南昌大学第二附属医院依托全面托管运营的上饶市中心医院(南昌大学第二附属医院上饶医学中心)，联动横峰县人民医院等县域医疗机构，搭建起省级三甲医院、市级区域医疗中心、县级总医院一体化协同救治体系，构建覆盖赣东北的“一小时医疗救治圈”，确保各类急危重症患者在一小时内获得规范、专业、高效的诊疗服务，以多层级无缝协作机制守护区域群众生命健康。

托管赋能织密三级协作网络

2024年，南昌大学第二附属医院与上饶市人民政府达成全面托管合作，上饶市中心医院正式挂牌南昌大学第二附属医院上饶医学中心，并同步引进成熟的现代化管理模式、重点学科技术标准与标准化急救处置流程，成为赣东北区域急危重症救治核心枢纽。

在此基础上，上饶市中心医院与横峰县人民医院组建紧密型医联体，形成完整的省、市、县三级诊疗协作网络，围绕优势专科共建、危重患者联合抢救、疑难病例集中研讨、基层医护能力提升四大方向推进深度合作，推行专家现场坐诊手术、床边临床教学、多学科联合查房、实操技术全程指导一体化服务模式，同步搭建双向互通的生命救治通道。一方面组织省、市级专家下沉县域医疗机构，直面危重病患开展现场救治与技术帮扶，让群众在家门口就能享受高水平诊疗；另一方面，打通县域重症患者向上转诊绿色通道，压缩转运、候诊、检查时间，让患者快速流转至上级救治中心，真正做到优质医疗资源多跑路、急症患者少奔波。

以上饶市中心医院作为区域救治支点，这套省、市、县三级联动急救模式正逐步向上饶市各县域医疗机构推广，结合城区12分钟、乡镇30分钟院前急救网络布局，形成院前快速转运送达、院内分级分层救治、康复病患有序下转的完整急救闭环，持续扩大“一小时医疗救治圈”覆盖范围与服务能力。

鲜活案例见证通道实效

依托这套成熟高效的三级联动体系，近期接连完成多起高难度危重病例救治，用真实诊疗案例印证“一小时医疗救治圈”的建设成效。5月下旬，上饶市中心医院与横峰县人民医院启动紧密医联体协作工作，6月1日清晨，横峰县人民医院急诊科接收一名车祸造成重度颅脑损伤的患者，入院时患者双侧瞳孔散大，肢体刺痛过伸，GCS评分仅4分，CT检查提示左枕骨骨折、双侧硬膜下出血、右侧额叶多发脑挫伤，合并脑疝，病情凶险万分。危急时刻，横峰县人民医院第一时间启动三级联合救治预案，立即实施急诊手术，同步连通上饶市中心医院远程会诊中心开展线上协同诊疗。上饶市中心医院执行院长程祖珏在会诊中心统筹调度，神经外科主任揭新芳即刻赶赴横峰手术室现场手术指导，省、市、县三级医护专家实时共享患者影像资料与术中各项生命体征数据，全程配合默契、衔接顺畅，手术顺利完成，患者术后生命体征逐步恢复平稳，成功脱离生命危险。

6月13日下午，横峰县人民医院急诊科接诊一例A型主动脉夹层患者，发病48小时内死亡率超过五成，每延迟一小时，死亡风险便会提升。医院医务科室第一时间启动“一小时医疗救治圈”标准化转诊流程，在上饶市中心医院院长徐建军统筹安排下，15时50分从横峰转运，全程享受急救专属绿色通道，18时05分抵达南昌大学第二附属医院，18时21分送入手术室，直至次日凌晨3点，高难度主动脉夹层修复手术结束，血管破裂风险彻底解除，患者脱离生命危险。从县域急诊接诊到省城医院手术室开展根治手术，全流程各环节高效衔接、无空档等候，充分彰显三级联动救治体系为急危重症抢夺黄金救治时间的核心价值。

近一个月以来，依托三级联动救治平台，多方协同成功救治涵盖心内科、神经内科、儿科、外科、眼科等多个学科的危重患者20余例，以往不少需要长途奔波前往南昌求医的急症群众，如今在县域范围内即可快速接入救治链。医联体内部已建成两间联合病房，常态化开展教学查房与临床带教工作，完成10余次跨层级远程多学科会诊，通过专家驻点实操教学、线上疑难病例研讨等方式，系统性补齐县域医疗机构急危重症处置能力短板。同时，统一胸痛、卒中、严重创伤、大血管急症等各类危重症绿色通道流程标准，院前急救信息提前同步至院内各科室，影像检验、麻醉手术等配套科室前置待命，彻底打通转诊、会诊、手术全流程壁垒，让基层急症救治流程更加顺畅规范。

长效深耕优化救治体系

下一步，南昌大学第二附属医院将持续发挥省级区域医疗中心引领带动作用，不断深化“一小时医疗救治圈”建设内涵，持续推进专科共建与技术下沉工作，选派心血管、神经、重症、急诊等学科骨干专家长驻上饶市级医院及各县域院区，常态化开展联合手术、专科门诊与系统化技术培训，针对性弥补基层急危重症诊疗薄弱环节。医院还将持续升级5G远程诊疗配套体系，完善远程手术指导、实时影像研判、重症病例线上研讨等功能，实现基层疑难危重病例随时连线、即时评估处置。同时，持续细化完善双向转诊长效机制，明确急危重症向上转运、术后康复向下分流的标准化流程，简化转诊审批手续，强化急救转运配套保障，稳步扩大医联体合作覆盖范围，将成熟高效的三级联动救治模式复制推广至上饶市各个县市区总医院，打造全域覆盖、响应迅速、诊疗质量统一的县域急救防护网络。

从省级三甲医院到市级区域医疗中心，再到基层县级医院，“一小时医疗救治圈”以分级诊疗制度为依托、紧密型医联体为载体，打破不同层级医疗机构之间的地域壁垒与诊疗壁垒，把顶尖急救技术、优质医疗服务送到群众身边。南昌大学第二附属医院将始终坚持人民至上、生命至上的服务初心，持续完善协同高效的急危重症救治体系，依托省、市、县三级联动的硬核医疗实力，不断筑牢赣东北群众家门口坚实可靠的生命健康防线。(吴竺静)