烫、晃、晕、乱：官兵如何用这四字口诀识别热射病？

盛夏的野外训练场，地表温度超过50℃。一名战士在5公里武装越野中突然步伐踉跄、枪械握不稳，班长上前一摸他的后颈——烫得吓人。再问“你还行吗”，他含含糊糊地答非所问。

这不是“累了”，这是热射病的早期信号。全军热射病防治专家组为此专门提炼了四个字，让没有任何医学背景的普通官兵也能在5分钟内完成排查：

烫、晃、晕、乱

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热射病早期四类预警信号示意图

这四字口诀是全军热射病防治“8-4-6”黄金法则的核心组成部分，已于2026年8月正式纳入全军首部热射病防治系列教材，印发4.1万册覆盖所有基层单位。

热射病防治“8-4-6”黄金法则内容图示

它的设计逻辑很明确：野外执勤没有体温计、没有监护仪，但官兵有眼睛、有手、有基本的判断力——不需要等核心体温突破40℃才意识到“出事了”。

高强度训练后身体发热是正常的。但劳力型热射病早期的“烫”是一种截然不同的体验：当事人会感觉热量从身体内部向外扩散，像有一团火在胸腔里烧，而不是运动后皮肤表面的热感。

体表检测更直观。战友用手掌触碰他的额头、后颈，会明显感觉温度异常——不是“有点热”，而是超出正常运动发热范围的发烫。

此时腋温可能已经超过38.5℃并仍在快速攀升，但更危险的是部分病例存在“皮温-核心体温分离”现象：表面皮肤因为外周循环收缩反而偏凉，核心体温却已显著升高。

一个关键提醒：不要用“有没有汗”来判断。劳力型热射病早期，多数官兵仍会大量出汗，汗腺衰竭是后期才出现的信号。如果错误地认为“还在出汗就没问题”，等于把最宝贵的预警窗口拱手让出。

普通疲劳会让你抬不动腿，但不会让你走不成直线。

“晃”的特征是步态不稳、摇晃踉跄，像喝醉了一样——这不是肌肉没有力气，是小脑的协调功能已经受到高温损伤。训练中原本动作标准的人突然出现动作变形、扣错卡扣、拿不稳武器，这些都不是“状态不好”，是中枢神经系统发出的求救信号。

判断方法极其简单：让他走几步，目视观察即可。如果摇摇晃晃、偏离方向、肢体出现不受控制的震颤，这就是“晃”。

普通轻症中暑也会头晕，但休息一会儿、喝点水就能缓解。热射病早期的“晕”是进行性加重的：从太阳穴搏动性疼痛，到视物模糊、重影，再到站立时强烈眩晕感，部分人会出现视物模糊、眩晕。

伴随而来的往往是恶心、强烈的呕吐感，不是普通反胃，而是肠胃系统在高温攻击下已经开始缺血缺氧。如果出现肌肉不受控的抽搐、局部肌群抖动，那就已经从“晕”滑向“乱”的边缘了。

普通轻症中暑全程意识清醒，不会出现任何中枢神经异常。热射病一旦出现“乱”，意味着脑细胞已经开始受损。

普通中暑与热射病的特征对比表

“乱”的表现是多维度的：意识层面，反应迟钝、对指令答非所问、时间地点定向力出现障碍；行为层面，突然变得暴躁易怒、或者反常沉默，出现脱装备乱跑、无目的走动等逻辑混乱的行为；循环系统层面，心率加快，面色苍白，伴随心慌气短、频繁呕吐、腹痛腹泻。

这是身体在发出最后的警告：核心体温正在失控，散热系统已经濒临崩溃。人体就像一口火烧正旺的锅，正常情况下出汗沸腾蒸发带走热量，但当“锅里的水烧干了”，热量排不出去，细胞就会像被煮熟的鸡蛋清一样发生不可逆的变性。

全军统一的现场处置6步法——“脱、泡、测、补、通、静”——核心原则只有一条：

降温第一、转运第二

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不要等测温结果，不要等卫生员到场，更不要等送医之后再说。发现疑似信号后，立即完成“脱”：将人搀扶到阴凉通风处，脱去全部装具和作训外衣，大声呼叫确认意识状态。

接下来的“泡”是所有非专业人员都能操作的关键动作：用20℃左右的常温水持续泼洒全身，冰袋或自制冰瓶放在双侧腋下、腹股沟、颈侧大血管位置，头部用湿毛巾冷敷。目标是在发病30分钟内把核心体温降到39℃以下。

热射病现场降温的常用操作方法图示

对普通官兵来说，不需要掌握复杂的医学知识，会认“烫、晃、晕、乱”，会“脱”和“泡”，就是给自己和战友多了一道在高温战场上的保命防线。