早期胃癌治愈率超过90%！消化科医生：抓住这1个“黄金时间窗”，胃镜一查就能救命

别以为

早期胃癌

只有疼才叫病，90%的

早期胃癌

根本没痛感，等你觉得不对劲时，治愈率已经跌到不足30%。

临床数据显示，早期胃癌术后5年生存率超过90%，而进展期胃癌这个数字直接掉到20%以下，差的就是那短短几个月的黄金干预期。

很多人总觉得“等疼了再说”，殊不知这一等，就把自己推到了鬼门关边上。

上腹部隐痛不是那种剧烈的绞痛，是隐隐的胀感、钝痛，偶尔发作，很多人当成普通胃炎吃两片胃药就扛过去了。你以为是小问题，其实可能是胃黏膜下的癌细胞在悄悄浸润，等疼到无法忍受时，早就过了

黄金时间窗

。

别觉得只是偶尔胀就没事，连续几周的饱胀感才是关键信号。哪怕只吃了一点点东西就觉得撑得慌，没有反酸、没有胃痛，也别随便吃健胃消食片。这可能是胃的蠕动功能被肿瘤影响了，胃镜下说不定已经能看到早期病灶。

不明原因的消瘦是最容易被忽略的警报。没刻意减肥，半年内体重掉了5斤以上，还总觉得没力气、提不起精神，很多人以为是工作累、年纪大了正常。但这可能是癌细胞在偷偷抢身体的营养，已经在发出预警了。

反酸烧心不是偶尔一次的小问题，要是每周都出现好几次，吃了奥美拉唑也不见好，千万别大意。长期的胃酸反流会刺激贲门黏膜，诱发癌变，尤其是贲门附近的

早期胃癌

，早期几乎没有痛感。

柏油样黑便比鲜红的痔疮出血更危险。不是吃了猪血、铁剂那种普通黑便，是像沥青一样发亮的黑便，这是消化道少量出血被消化后的样子。很多人当成痔疮出血糊弄过去，其实这是上消化道癌变的典型信号之一。

莫名的口臭刷多少次都去不掉，也是

早期胃癌

的隐蔽信号。不是普通的口气，是淡淡的腥臭味，因为胃癌会导致消化功能紊乱，或者肿瘤坏死产生的异味，很多人根本不会把口臭和胃癌联系起来。

晨起或者饭后的莫名恶心呕吐，也别当成怀孕或者普通胃炎。尤其是呕吐出隔夜的食物，这可能是幽门梗阻的早期表现，肿瘤已经开始堵塞胃的出口了，这时候已经不算最早期，但还是有机会挽回。

莫名的贫血乏力也要警惕。脸色苍白、头晕、爬两层楼就喘，查血常规发现血红蛋白低，补了铁也不见好，这可能是胃癌慢性失血导致的。很多人只当是缺铁性贫血，错过了最佳筛查时机。

到底什么才是

早期胃癌

的

黄金时间窗

？简单来说，就是肿瘤只局限在胃壁的

黏膜层

或者

黏膜下层

，不管有没有淋巴结转移。

胃壁就像一张五层的煎饼，早期胃癌就是只在最上面两层沾了点脏东西，还没渗到下面，这时候内镜下就能切除，不需要开刀，治愈率极高。要是肿瘤突破了黏膜下层，到了肌层甚至浆膜层，那就算进展期胃癌了，不仅要开刀切胃，还要做化疗，治愈率直接跳水。

胃镜是抓住黄金时间窗的唯一精准筛查手段。

其他检查比如钡餐只能看到大于1厘米的病灶，早期胃癌很多都小于1厘米，根本查不出来。

CT只能看到进展期的大肿瘤，看不到细微的黏膜病变。肿瘤标志物只是辅助，很多早期胃癌的肿瘤标志物都是正常的，根本不能用来筛查。胃镜可以直接看到胃黏膜的细微变化，哪怕是一点点发红、凹陷，都能发现，还能直接取活检做病理检查，这是确诊胃癌的金标准。

现在还有无痛胃镜，静脉打一点麻药，睡一觉就做完了，根本不会有痛苦。很多人宁愿做钡餐或者抽血查肿瘤标志物，也不愿意做胃镜，结果错过了早期筛查的机会。

哪些人必须赶在

黄金时间窗

内做胃镜筛查？首先是40岁以上的人群，不管有没有症状，尤其是有胃癌家族史的。临床研究显示，有胃癌家族史的人，胃癌风险是普通人的2到3倍。

其次是有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、

幽门螺杆菌

感染的人群。

幽门螺杆菌

感染者的胃癌风险是普通人的6倍，哪怕你杀了幽门螺杆菌，也要定期做胃镜筛查，因为胃黏膜已经有损伤了。

还有长期抽烟喝酒、爱吃腌菜、烧烤、熏肉的人群，这些食物里含有大量的亚硝酸盐，是明确的致癌物质，会损伤胃黏膜，诱发癌变。最后是有胃癌前病变的人群，比如肠上皮化生、异型增生的，这些病变会慢慢发展成胃癌，必须定期做胃镜随访。

别以为自己知道了这些就万事大吉，三个最常见的

早期胃癌

认知误区，会直接毁掉你的治愈率。第一个误区就是

没有胃痛就不会得胃癌是最大的认知误区。

很多人觉得只有疼才是胃癌，其实早期胃癌70%以上没有痛感，刚才说的那些信号都是无痛的，不能靠疼来判断有没有胃癌。

第二个误区是

胃镜太痛苦，能不做就不做

。现在的胃镜已经比以前细很多了，普通胃镜也不会有那么大的痛苦，只是有点恶心而已。无痛胃镜更是睡一觉就做完了，根本没有感觉。很多人宁愿做钡餐或者抽血查肿瘤标志物，也不愿意做胃镜，结果错过了早期筛查的机会。

第三个误区是

年轻人不会得胃癌

。现在胃癌越来越年轻化，临床中30岁以下的胃癌患者越来越多，而且年轻人的胃癌恶性程度更高，发现的时候往往已经是进展期了。因为年轻人觉得自己身体好，忽略了那些细微的信号，等疼的时候已经晚了。

别拿年轻当借口，胃癌从来不会挑年龄。抓住

早期胃癌

的

黄金时间窗

，唯一的办法就是该做胃镜的时候别拖延。别等疼了才想起去医院，那时候可能已经来不及了。

【参考文献】

[1] 靳彬彬林航. 胶囊胃镜与传统胃镜在胃癌早期筛查中的检出率比较及患者耐受性分析[J]. 当代临床医刊.

[2] 王艺刘晋马斯熊敏超李振宇. 基于飞利浦Spectral CT 7500探讨早期胃癌区域淋巴结表现对长期预后的预测价值[J]. 医疗卫生装备.

[3] 赵仙许吉哲徐涛. 腹腔镜远端胃切除术与保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的疗效比较[J]. 肿瘤基础与临床.