测血糖的7个“黄金时刻”
发布时间：2024-12-08 19:26 浏览量：67
得了糖尿病，把血糖控制好就成了糖友们的第一要务，要知道血糖控制的好坏，定期监测血糖就是免不了的事。
对内分泌科的医生来说，恨不得能详细了解患者每时每刻的血糖值。这并非不能做到的事，比如“动态血糖监测”就可以做到。
但动态血糖检测毕竟不方便，而且价格昂贵。对于糖友们来说，只能选择一些特定的时间点进行血糖“抽查”。
由于血糖时时刻刻会发生变化，并且会受到饮食、运动、情绪、外界环境等因素的影响。那么，时间点的选择就很重要。
总的来说，一天之中，有7个时间点属于监测血糖的“黄金时刻”，对于评估血糖控制的好坏最有意义。
我们来看一下是哪7个时间点，以及一些注意事项。
1
空腹血糖
测量时间
隔夜禁食（不禁水）8～10小时之后，次日早餐前采血测量。
控制目标
通用标准为4.4~7mmol/L，具体目标因人而异。
监测意义
1）了解基础血糖控制情况，空腹血糖控制不好，全天血糖就会“水涨船高”，影响一天的血糖 控制。
2）空腹静脉血糖是诊断糖尿病的标准之一。
注意事项
1）清晨7～9点采血为宜。空腹时间不宜超过12小时，否则容易引起“饥饿性低血糖”或者“反跳性高血糖”，影响检测准确性。
2）采血前一天正常饮食和使用降糖药，不要刻意改变饮食习惯。
2
餐前血糖
测量时间
午餐和晚餐前半小时内。
监测意义
1）根据餐前血糖高低，可以适当调整当餐的进食量及降糖药用量。
2）注射胰岛素的患者，餐前血糖可以反映上一餐前的胰岛素用量是否合适。
3）评估胰岛β细胞功能或短效降糖药效果。如果餐前血糖与上一餐餐后2小时血糖差值大，说明胰岛β细胞功能较好或者餐前降糖药用量合适；反之，则说明胰岛β细胞功能较差或餐前降糖药用量不足。
注意事项
血糖波动大，胰岛细胞功能差的糖友，容易出现餐前低血糖，要加强监测。
3
餐后2小时血糖
测量时间
从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血测量。
控制目标
理想目标小于7.8mmol/L，高龄、低血糖风险高的糖友小于10mmol/L。
监测意义
1）评估饮食、运动及用药是否合适。
2）评估胰岛β细胞的储备功能。餐后血糖不易控制，说明进食刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的功能下降。
3）餐后2小时的静脉血糖是除空腹血糖之外，诊断糖尿病的另一个指标。
注意事项
1）从吃第一口饭开始计时，而不是从吃完饭开始。
2）如果是为了诊断糖尿病，要做“糖耐量试验”。
3）如果是为了日常 评估血糖控制情况，就跟平时一样进餐和用药，不要可以改变饮食习惯。
4
睡前血糖
测量时间
临睡之前，通常指21~22点左右。
控制目标
6~7.8mmol/L。
监测意义
1）睡前血糖过低，夜间有低血糖风险，说明晚餐的饮食、运动或者用药需要调整。
2）间接反映胰岛β细胞功能。
注意事项
如果使用中效或长效胰岛素、磺脲类等长效降糖药，睡前血糖＜6.0 mmol/L，夜间容易发生低血糖，需要适量加餐，并酌情减少药物剂量。
5
夜间血糖
测量时间
凌晨2～4点。
控制目标
3.9~7mmol/L
监测意义
1）鉴别空腹血糖高的原因：夜间血糖＞3.9mmol/L，空腹血糖高，说明可能是“黎明现象”；夜间＜3.9mmol/L，空腹血糖高，说明是“苏木杰现象”（低血糖后反跳性高血糖）。
注意事项
空腹血糖高，不一定是药量不足，反而可能是药量过大，不要盲目增加药量。
6
随机血糖
测量时间
一天中的任意时间。
控制目标
小于10mmol/L。
监测意义
当饮食、运动发生较大变化，或出现急性感染、创伤、手术等应激状态时，血糖往往会大幅波动，这时检测随机血糖，可以了解血糖波动情况。
注意事项
应激状态越严重，越需要立即检测血糖，及时调整用药，避免血糖长时间升高导致急性并发症。
7
调整降糖方案后的血糖
测量时间
降糖方案调整后，上述1~6的时间点。
控制目标
参考上述1~6的血糖目标。
监测意义
降糖方案调整后，是否合适，需要通过监测多个时间点的血糖来评估。
8
总结
上述内容，可以总结为一句口诀：“两前两后两随药”
“两前”：三餐前、睡前
“两后”：餐后、睡后
“两随药”：随机、调整药物后。