二甲双胍联用阿卡波糖，比胰岛素效果好？带你了解4种“黄金拍档”

因为药效强、适用范围广泛，所以“二甲双胍”一直以来都是糖尿病治疗药物中的“明星药物”，而且在11月28日国家医保局公布的新增医保药物中，九种糖尿病治疗药物就有五种是“二甲双胍”类药物。不过，大家可能还不知道，这种药物单用疗效不错，但和别的药物组合成“黄金搭档”之后，它的药效能变得更好！

首先是二甲双胍联合阿卡波糖治疗，能给糖尿病患者的治疗带来意想不到的效果。

因为两者的作用机制不同，所以两种联用就相当于从两个方面同时进行降糖治疗。

具体是：二甲双胍能增强胰岛素敏感性、增加外周葡萄糖利用同时抑制肝糖原异生，所以广泛适用于多种糖尿病患者。而阿卡波糖能够通过延缓碳水化合物的吸收，来达到防止餐后血糖过高的效果。

而且因为两个药物之间又不会发生反应，所以联合使用的话不仅治疗效果会更好，而且出现不良反应的风险也比较低，所以两者联用在临床治疗上比较常见。

对此，有不少科研员也做过类似的实验，就比如湖口县人民医院的一个医疗团队。她们团队选择了所在医院的60名二型糖尿病患者为对象，并采用抽签法随机将他们分成了相同数量的两组，其中一组只用二甲双胍治疗，而另一组则使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。

结果就发现：相对于单单使用二甲双胍的组来看，联合用药的那组无论是空腹血糖、餐后两小时血糖还是糖化血红蛋白的水平都要明显更好，而且具有统计学意义（p＜0.05）。

不仅如此，研究员还发现联合用药的患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及总胆固醇的各项水平都要比单用二甲双胍组的更好，且同样具有统计学意义（p＜5）。

但对于“效果是不是比胰岛素好”这个问题，只能说不一定，因为临床上的药物一般都各有各的好处和坏处，所以有些患者可能使用联合药物效果好，但有些患者可能使用胰岛素更好，所以关键就是要“适合”。

而且和单用二甲双胍组一样，两者联用的那组也没有出现重大不良反应，虽然出现了一些轻微不良症状，但都在专业处理后得到改善，所以总体来看安全性也比较不错。

但需要注意的是，风险小并不代表就没有风险，所以如果患者服用药物期间出现什么不舒服的话一定要及时就医，千万不要忍着，而且要谨遵医嘱定期去医院做检查。

还有就是二甲双胍和阿卡波糖可以联合使用并不代表它们可以“替换使用”，同样也是因为它们的降糖机制和降糖强度不同，所以患者们千万不要有“替换使用”的想法。

而且是否需要联合使用也必须由专业医生来定夺，千万不要自己觉得自己单单吃一种药物降血糖效果不好，就自己购买药物来联合服用，否则后果可大可小。

除了阿卡波糖以外，二甲双胍还能和DDP-4抑制剂组合成糖尿病治疗的“黄金搭档”，就比如和维格列汀、西格列汀、利格列汀以及沙格列汀四种药物联用就是不错的选择。

和“二甲双胍阿卡波糖组合”一样，DPP-4抑制剂的作用机制和二甲双胍也不同，具体是通过抑制DDP-4的活性，继而升高GLP-1以及GIP的血浆浓度，从而达到促进胰岛素释放以及降低胰高血糖素水平的效果。

所以这四种药物和二甲双胍联合也可以从两个方面，同时对血糖进行控制，而且安全性也不错，所以同样也被广泛应用于临床治疗中，尤其是以下两种情况。

首先第一种是新诊断出二型糖尿病，而且糖化血红蛋白水平≥7.5％或者比个性化治疗目标高出1.5％的患者，可以使用DDP-4抑制剂联合二甲双胍治疗。

第二种是单用二甲双胍治疗不达标，或者达标了但每天需要服药≥3次以及出现了低血糖现象的患者也可以使用上述的黄金搭档治疗，尤其是那些老年患者。

但需要注意的是，这四种黄金搭档虽然作用相似，但各自有自己的禁忌症和适宜人群，所以患者们必须要在专业医生的指导下服用，千万不可以自行购买服用。

还有无论是单服二甲双胍还是二甲双胍联合药物使用的糖尿病患者都要多注意它的不良反应，尤其是腹泻、恶心之类的胃肠道反应，它们在临床上是比较常见的。

而且患者们在就诊时一定要相信医生，不要对医生有所隐瞒，因为药物的使用需要考虑很多方面的因素，有时候一个小小的失误判断都可能会导致严重不良事件的出现。

就比如有心力衰竭的人群在使用沙格列汀联合二甲双胍药物时，就需要极其慎重服用，甚至对于高风险的心力衰竭，一般是避免服用的。

而且除了治疗糖尿病之外，近些年来不少科研员都发现“二甲双胍具有一定的抗衰老功效”，这又是怎么一回事呢？

据了解，我们国家中科院的刘光慧团队和美国的研究员一同对30只猕猴进行了为期40个月的实验，具体是每天给三十只猕猴喂二甲双胍。

然后研究员们就对这些猕猴服药前期、后期以及服药期间进行了多个器官的组织样本收集，并对它们的大脑、身体以及心理进行了相关检查测试，从而实现对生物年龄的评估。

然后他们就发现：

无论是大脑、皮肤、肺、肾脏还是其他器官组织，都出现了一定的衰老速度减缓，其中减缓最明显的就是大脑，甚至有些猕猴的神经活动和比它们年幼六岁的猕猴比较相似！

这么一看，好像二甲双胍真的是一种非常厉害的药物，是不是说吃了就能延缓衰老呢？

并非如此，因为该实验的实验规模、范围都比较小，而且仅仅是在动物身上做了实验，所以实验结论只能作为以后更多类似实验的参考，并不足以建立起“二甲双胍能抗衰老”的理论，所以大家千万不要尝试。

因为这种药物的副作用并不小，就比如可能会出现乳酸中毒、肝中毒等问题。

首先就是乳酸中毒，它的症状一般就是前文中提到的“恶心、呕吐以以及腹泻”，生理学现象就是“乳酸水平升高”，一般是药物导致体内代谢紊乱而出现的。

然后就是肝中毒，它一般会出现疲劳、厌食、黄疸、胃肠道不适等不良体感症状，生理学现象一般就是丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、天冬氨酸转氨酶等水平升高。

所以这里需要再次强调，二甲双胍虽然可以作为基础药物联合多种药物使用，但并不是说这种药很安全没什么副作用，所以服药的患者们一定要谨遵医嘱定期检查，才能很好的确保自身安全。

总而言之，对于二甲双胍这种药物，只能说用的好就是一种疗效不错的药物，但如果不恰当使用的话，便可能会导致各种各样不良事件的出现。

所以患者们一定要谨遵医嘱服用，并记得定期去正规医院做检查，千万不要因为太忙或者觉得浪费钱就疏于管理，否则大概率会对糖尿病的治疗不利。

参考文献：

［1］.[1]彭小芳.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及对患者糖脂代谢水平的影响[J].基层医学论坛,2024,28(29):34-36.

［2］.中国医药信息查询平台. 降糖药二甲双胍与阿卡波糖可以互换使用吗？ 2024-2-16 17:55

［3］.《以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识》编写组. 以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(12)：1380-1386.

［4］.饶翀,崔丽梅,肖新华. 二甲双胍胃肠道不良反应及其新型缓释制剂的临床应用[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(07)：827-831.

［5］.生物谷. 神药“二甲双胍”究竟几分真假？多项研究表明：二甲双胍能够降血糖、抗衰老，但也会诱发诸多副作用，例如肝中毒、乳酸中毒 2024年9月18日19:58

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