二甲双胍的“黄金搭档”？研究发现，“益生菌+二甲双胍”可促进2型糖尿病管理和肠道健康

2型糖尿病形势严峻，2030年或突破5.78亿！

糖尿病是全球公共卫生的重大挑战，预计到2030年患者人数将达到5.78亿。T2DM患者约占糖尿病患者总数的90%。研究表明，肠道菌群失调是T2DM发病的重要因素之一。二甲双胍作为治疗T2DM的一线药物，其对肠道菌群的调节作用一直备受关注。

在针对T2DM的治疗中，肠道菌群的平衡越来越受到重视。最近，中国三峡大学附属仁和医院的研究人员在Allergologia et immunopathologia杂志上发表了一项研究，探讨了二甲双胍和益生菌联合治疗对T2DM患者肠道菌群失衡的影响。

“益生菌+二甲双胍”——促进2型糖尿病管理和肠道健康

研究人员对84名新诊断的T2DM患者进行了随机分组，分为益生菌组、二甲双胍组和对照组，每组28人。研究比较了三组患者在治疗前后的血糖控制、胰岛功能、肠道菌群和炎症因子。

经过3个月的治疗，益生菌组和二甲双胍组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2-h PG）和糖化血红蛋白A1c（HbA1c）显著降低（P

此外，本项研究首次系统地探讨了二甲双胍和益生菌联合治疗对T2DM患者肠道菌群的影响。结果显示，联合治疗不仅能有效降低血糖，还能显著改善肠道菌群结构，减少慢性炎症，从而提高胰岛素敏感性。这对于T2DM的综合治疗具有重要的临床意义。

同时，本研究显示益生菌组（本项研究为双歧杆菌四重活菌）和二甲双胍组在治疗3个月后FINS和HOMA-β无明显差异。但HOMA-IR明显降低，提示益生菌改善降糖效果的机制主要是通过降低IR，与胰腺β细胞功能和胰岛素分泌的关系有待证实。

既往研究表明，全身性慢性炎症反应是IR和糖代谢异常的重要原因。炎症因子，如IL-6，阻断胰岛素信号通路，通过多种途径导致IR。肠道菌群结构失衡，致病菌增多，破坏肠黏膜屏障功能，使内毒素进入血液，导致全身性慢性炎症反应。因此，调节肠道菌群结构对降低慢性炎症和IR具有积极作用;因此，益生菌可用于T2DM的治疗。

本文小结

总之，本项研究表明，二甲双胍在治疗T2DM中通过减少肠道菌群失衡发挥了积极作用。益生菌的补充进一步调节了肠道菌群，降低了慢性炎症，改善了胰岛素功能和血糖控制。

信源

Li L, Chen Y, Tang Z, You Y, Guo Y, Liao Y. (2024). Effect of metformin on gut microbiota imbalance in patients with T2DM, and the value of probiotic supplementation. Allergologia et Immunopathologia, 52(4), 84–90.https://doi.org/10.15586/aei.v52i4.1101

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