非布司他降尿酸能长期吃吗？医生：出现这1个指标马上停药

不少高尿酸患者攥着非布司他的药盒犯怵，吃个三五年会不会把肝肾吃坏？这药到底能不能长期吃下去？

非布司他作为目前临床一线的降尿酸药物，循证医学证据已经覆盖了超过10年的长期随访数据，绝大多数患者按医嘱服用，不会出现严重的肝肾损伤。

国内大型多中心研究显示，连续服用非布司他5年以上的患者，肝肾功能异常的发生率不足3%，远低于别嘌醇的过敏风险，也不会增加心血管不良事件的发生率。

但这绝不代表你可以随便乱吃，有一个绝对不能碰的红线指标，踩了就必须立刻停药就医。

这个唯一的停药红线指标，就是

血清谷丙转氨酶（ALT）

持续超过正常上限3倍。

ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，非布司他虽然肝肾毒性整体较低，但仍有少数患者会在用药后出现药物性肝损伤。当连续两次复查ALT都超过正常上限3倍时，说明肝细胞已经出现明显的炎症坏死。

继续服用药物会加重肝脏负担，甚至诱发急性肝衰竭，我在门诊见过不少患者，嫌麻烦半年没查肝功能，等到出现乏力、尿黄才来就诊，一查ALT已经达到正常上限的5倍。

这个时候必须立刻停药，配合保肝治疗才能稳住病情。

别以为肝酶正常就万事大吉，长期服用非布司他还有几个必须做的监测要点。

第一件事是每月复查一次血尿酸，确保尿酸稳定在目标范围内，痛风患者的目标值一般是360μmol/L以下，有痛风石的患者要降到300μmol/L以下。

第二件事是每3个月复查一次肝肾功能和血脂，重点关注ALT、肌酐这些指标，及时发现早期的药物不良反应。

第三件事是留意身体的异常信号，比如出现乏力、恶心、右上腹疼痛、尿色加深等情况，要立刻就医检查，不要硬扛。

但很多患者还是会掉进几个常见的用药误区，最后反而让尿酸控制得一塌糊涂。

第一个误区，不痛就停药，很多患者觉得痛风不发作了，就不需要吃降尿酸药，结果尿酸反弹比之前更高，很快就会再次诱发痛风发作。

第二个误区，尿酸降下来就立刻停药，甚至自行减量，其实降尿酸治疗是一个长期的过程，贸然停药会导致尿酸波动，反而加重关节和肾脏的损伤。

第三个误区，只吃降尿酸药不用控饮食，其实饮食控制是降尿酸治疗的基础，光吃药不忌口，比如天天喝啤酒、吃海鲜，就算吃再多的非布司他，尿酸也很难稳定控制。

第四个误区，自行和其他药物混用，比如有些患者同时吃着抗凝药、免疫抑制剂，却不告诉医生，导致药物相互作用，增加不良反应的风险。

不少患者误以为非布司他会“伤肾”，其实只要肾功能正常，按医嘱服用不会对肾脏造成损伤。

反而能通过稳定尿酸，保护肾脏免受尿酸盐结晶的侵蚀，避免尿酸盐在肾脏沉积形成结石。

千万不要因为听信谣言就自行停药，耽误了降尿酸治疗的最佳时机。

还有人觉得非布司他价格贵就换成便宜的药物，其实药物的选择需要结合肝肾功能、过敏史等情况，私自换药可能会导致尿酸控制不稳，甚至出现严重的过敏反应。

很多患者担心长期服用会产生耐药性，其实非布司他的作用机制是抑制尿酸生成，不会出现耐药的情况，只要尿酸稳定达标，就可以在医生的指导下逐步减量。

说到底，非布司他的长期服用是安全的，但前提是要遵医嘱监测指标，调整用药方案，不要自己随意停药或者更改剂量。

一旦发现

ALT超过正常上限3倍

，必须立刻就医，不要拖延。

【参考文献】

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