17岁运动员不幸猝死，抓住这黄金4分钟，关键时刻能救命！

丨本文作者：卓正编辑部

近些年，心原性猝死这个名词越来越被大众所熟知了，远到网络上屡见不鲜的各种新闻，近到可能就发生在身边的事故。

*《中华人民共和国药典》2015年修订版已将"心源性休克"更名为“心原性休克”，且国内外多个权威的医学指南和共识都建议使用这一新的术语，故本文将全文采用“心原性”的说法。

最近，中国青年羽毛球队年仅17岁的运动员张志杰去世，令人悲痛惋惜，印尼羽协公布的消息是死于心脏骤停，而最近甚嚣尘上的争议是，公众认为主办方的医护保障不到位、抢救不及时，导致

事故发生时宝贵的黄金4分钟错失

，使得一条年轻鲜活的生命就此逝去。

新闻截图▲

事实如何我们无权定夺，但是想和大家聊聊这种发展极快、死亡率极高、发病越来越普遍、常常让我们感到生命逝去猝不及防的疾病，

如果被我们遇到了该怎么办，以及如何预防。

去年9月，浙江大学一位60岁的教授在学校操场踢球的时候，忽然心脏骤停倒地不起，师生合力、并在120急救中心调度员的指导下，终于将这位教授从生死一线的边缘拉了回来，这就说明，

面对心脏骤停事件，不是只有等待死亡这一个选择，具备急救常识，可能真的能在关键时刻起到救命的作用

。

新闻截图▲

如果身边的人心脏骤停，

该怎么办？

所谓猝死，是指那些身体健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内因为疾病而突然死亡的情况。通常情况下，从发病到死亡

不超过6个小时

。

而在猝死事件中，

绝大多数都是心原性的

，包括缺血性心脏病（如冠心病、心肌梗死等）、其他心脏结构异常的疾病（如先天性心脏病、心肌病等）、心律失常等，俗称“

心原性猝死

”。

心原性猝死的存活率相对较低，

院外心脏骤停的患者仅4%能成功救治

。因此，对于

心原性猝死的预防和及时救治至关重要

。

所以，一定的急救知识储备就显得非常重要了，那么如果身边的人心脏骤停，该怎么办？

01 观察患者有无意识

发现某人失去意识时，首先可以

轻摇患者肩膀并大声呼唤，看看对方有没有反应

，来判断患者还有没有意识。

02 观察患者有无呼吸

如果患者没有反应，那么施救者应该使患者仰卧，然后通过感受患者是否有呼吸，或者胸腔是否有起伏，来观察确定其

是否有正常呼吸或仅有异常的濒死喘息

。

不要掐人中！也不要往患者脸上喷水！

电视剧里的办法使不得！

03 呼救

如果患者对刺激没有反应，并且呼吸异常（例如濒死喘息）或者已经没有呼吸了，应该立即

呼叫周围的人一起施救，拨打当地的医疗急救电话

（例如120），同时有条件的话

立即取得自动体外除颤器

（AED）

。

04

开始心肺复苏（CPR）

在确认了患者的情况后，

心肺复苏（CPR）就应立即开始了，

时间宝贵，不要为了等待 AED 而推迟进行 CPR

，可以先进行 CPR，等取回 AED 后立即使用。

有些急救服务调度员会提供电话指导，以帮助进行直接护理，包括指导如何实施仅胸外按压的CPR。

施救者越早开始 CPR（尤其是胸外按压），脑和其他重要器官获得足够氧气，以保持患者存活至可以使用AED，或进行更高级医疗护理的几率就越大。

1

C:胸外按压

这是整个CPR中的最核心内容

。

方法：

让患者

平卧在坚硬的地面上

，施救者跪在患者一侧，

手臂伸直，不要弯曲

！俯身朝向患者，两掌重叠放在患者的胸骨最下端正上方的位置，大概可以理解为

两个乳头之间的中点

，按压时，

肩部、手肘和掌跟三个部位保持在一条直线

，施救者使用腰部力量，沿着与患者胸部垂直的方向进行按压。；

深度：

施救者对成人胸部的按压深度达到

5~6厘米

。

频次：

每分钟按压胸部约 100～120 次

，使胸部在两次按压之间完全恢复到起始高度，并最大程度减少中断按压的时间。

胸外按压会很快使人疲劳，导致按压力度减弱至不足以有效循环血液。因此，如果有两名或两名以上施救者，应该每 2 分钟轮换一次，或者如果施救者开始感到疲劳，应提前换人。

2

A+B：开放气道+人工呼吸

方法：

对于没有颈椎外伤错位风险的患者（如严重外伤、坠楼等），施救者用一只手压住患者的额头，把患者的

头部后仰

，并用拇指和食指

捏住患者的鼻子

；另一只手以食指和中指

抬起患者下颌

（注意手指要放在下颌骨上），从而协助打开患者的气道。

在开放气道后，正常吸气一次，然后

用嘴包住患者的嘴

，向患者的嘴里吹气足够长的时间，以使患者的

胸部刚好抬起约 1 秒

；

频次：

每按压胸部 30 次后做 2 次人工呼吸，然后以 30:2 的比例重复该过程，直至急救人员接手救护工作

。

05 自动体外除颤器（AED）

可以通过地图APP搜寻就近的自动体外除颤器（AED），当可以立即取得 AED 时，应

尽快使用

。具体操作步骤可以参考AED上的指示。

越早除颤，效果越好。

图片来源自网络▲

重复以上操作，直到急救人员接手救护工作。

心脏骤停前有征兆吗？

若发生在自己身上，如何自救？

其实，有

超过50%的猝死患者在之前的4周内，都曾有不同程度的“报警症状”

，他们通常表现为

胸痛

和

呼吸困难

，但是每个人对疼痛的感受是非常个体化的，比如心肌缺血性的胸痛有人将其形容为“胸口被大石碾压”、“有种濒死感”。不过需要注意的是，

疼痛的严重程度和最终是否诊断为心肌缺血并没有直接的相关性

。

胸痛时还可能伴随了一些

其他的表现

，如面色苍白、皮肤湿冷、出汗、咽部紧缩感、恶心、呕吐，如果

短期内反复出现，应该尽快就医

。

如果

出现了持续而剧烈的胸痛，或者合并有下列情况

，包括神志模糊（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢发冷、低血压（血压

立即马上迅速到急诊就诊

。

心原性猝死可以预防吗？

心原性猝死的发病诱因是复杂多样的，且往往不是单一存在的，其中

各种心血管疾病、不良的生活状态和习惯、慢性疾病

都是常见的危险因素。

比如不良饮食习惯（如吸烟、酗酒、暴饮暴食、摄入过多高脂肪等）、 不良生活方式（熬夜、缺少锻炼、肥胖等）、工作精神压力过大等。

比如慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾脏病、血脂异常、蛋白尿、代谢综合征等。

就跟叠buff一样，危险因素累积越多自然越危险。靠谱的预防办法就是先

尽量改掉不好的生活、饮食习惯，保持健康规律的生活状态，定期体检，积极治疗改善健康状况，保持身心愉悦，当不适症状出现时，积极就医，寻求医生的帮助。

| 审稿专家

郭潇

卓正内科医生

北京协和医学院博士

| 参考文献

1.Shira A. Schlesinger, MD, MPH, Harbor-UCLA Medical Center《默沙东诊疗手册-心脏骤停和心肺复苏》

| 内容团队

医学编辑/达达