公立医院取消加价，中药颗粒黄金时代落幕

好日子算是彻底到头了。湖南医保局八月二十五日的一纸通知，如同给火热的行业泼了一盆冷水，九月十五日起，公立医院销售中药配方颗粒不再允许加价，进多少就得卖多少，曾经那层厚厚的价格保护膜被撕得干干净净。回想过去二十多年，这玩意儿可是医院的“香饽饽”，不用算药占比，也不用担心集采砍价，直接在进货价上加价百分之二十五卖给患者，卖得越多医院赚得越狠，大家自然乐此不疲。二零二一年市场飙到了两百四十亿元的高点，中国中药、红日药业这些龙头大佬赚得盆满钵满。

风水轮流转，今年四月国务院办公厅发文定调，要把中药配方颗粒纳入零差率管理，还要在省级平台统一采购。山东、湖南打头阵，其他地方肯定也会紧随其后。屋漏偏逢连夜雨，早在二零二三年十月二十七日，山东开标的全国首次省际联盟集采就让价格腰斩，平均降幅超过百分之五十，今年三月京津冀“3+N”联盟又补了一刀，天津落地时价格平均降幅更是逼近百分之六十九。集采虽然把虚高的价格打下来了，并没有触动根本，如今零差率一出，才是真正的釜底抽薪。

北京有位医生私下吐槽，他们医院现在基本不碰这玩意儿了，只开传统饮片。配方颗粒占药房、占空间，还得专人伺候，储备不全也是常事，现在零利润，谁愿意做这种赔本赚吆喝的买卖？不如把患者打发到院外抓药，免费熬制，省时省力。这事儿细思极恐，连医生都开始嫌弃，市场降温恐怕才刚刚拉开序幕。为了给医院找补一点损失，政策允许收取调剂费，聊胜于无，山东的标准是一付四块钱，这点钱连储存、防潮、调配的人工成本都覆盖不了。中国中药协会之前就替行业喊冤，担心这么搞会增加医院负担，影响患者用药，可惜木已成舟。

企业这边的日子更是雪上加霜。今年一月，龙头老大中国中药发出盈利预警，十年来头回亏损。上半年财报一出，配方颗粒业务收入十九点三三亿元，直接暴跌百分之三十五点四。红日药业也不乐观，这块业务收入缩水近百分之十三，神威药业更是惨烈，收入大跌百分之三十一点一。神威药业那边有个现象值得玩味，集采降价后，上半年医院的需求还没怎么掉，这说明啥？真正的苦日子还在后头。下半年零差率一旦全面铺开，医院没了利润驱动，用量肯定跟着跌，到时候量价齐跌，行业得冻死多少人。

摆在面前的问题很残酷：没了政策倾斜，这东西本身到底还值不值得医院开，值不值得企业做？曾经的黄金时代落幕，大浪淘沙的时刻到了，没有真本事的，迟早得被淘汰出局。