彩超筛查CT确诊？肾结石复查的黄金组合！这样做不花冤枉钱！

90%的肾结石患者复查时都踩过同一个坑——选不对检查，要么漏诊小结石耽误治疗，要么白挨辐射白花冤枉钱。

很多人觉得彩超便宜又方便，只做彩超就够了，结果花了钱还没查出问题。

彩超

是肾结石复查最常用的基础检查，没有辐射，能快速发现肾积水、输尿管扩张这些梗阻信号，也能大致判断结石的位置和大小。但它的局限性也很明显，肠气干扰会让输尿管下段的结石几乎看不到，直径小于5mm的小结石也容易漏诊，尤其是尿酸结石，因为透X线的特性，彩超很难分辨。

可别以为这就够了，很多时候你需要的不只是彩超。

CT

才是肾结石复查的金标准，尤其是平扫CT，能精准显示所有成分的结石，不管是草酸钙、尿酸还是磷酸镁铵，哪怕是直径只有2mm的微小结石也能看清。更重要的是，CT能清晰看到结石有没有移位、有没有造成肾实质损伤，以及梗阻的具体程度，这些都是彩超无法提供的细节。

复查时只做彩超，漏诊率超过三成。

我在临床里见过太多患者，彩超报告写着“未见明显异常”，结果CT发现了

3mm

的小结石，最后因为没及时处理，结石越长越大，还造成了肾积水。这时候再做排石治疗，难度已经大了很多。

但CT也不是万能的，盲目做CT只会平白增加辐射负担。很多患者担心CT的辐射，其实现在的

低剂量CT

辐射剂量已经降到了普通CT的1/10左右，单次检查的辐射量和坐飞机飞10小时差不多，只要不是半年内反复做，完全不用担心安全问题。

要是你半年内已经做过2次以上的腹部CT，复查时就没必要再做了，直接用彩超随访就行。别为了“求个放心”就反复拍CT，反而平白累积了辐射剂量，得不偿失。

别等疼得直不起腰才去医院。

突然出现剧烈腰痛、血尿加重、发烧寒战、恶心呕吐

，这些都是结石梗阻合并感染或者移位的信号，必须在

24小时

内复查。如果之前的结石直径超过

6mm

，或者之前尝试过排石治疗但失败，也要缩短复查间隔，不要等半年才去。

复查前的准备也很重要，要是你只做彩超，不需要空腹，但要提前憋尿，尤其是要检查输尿管下段和膀胱的时候，憋尿能让膀胱充盈，看清周围的组织。要是你可能需要做CT，就不要喝太多带颜色的饮料，也不要吃豆类、红薯这类产气多的食物，避免肠气干扰CT的成像效果。

别觉得准备工作不重要，很多患者因为没憋尿，彩超看不清输尿管下段的结石，最后只能再做一次CT，既花了钱又耽误了时间。

第一件要踩的复查坑，就是只做彩超漏诊小结石。很多患者拿到彩超报告说“未见明显异常”就放松了警惕，其实彩超对微小结石和输尿管下段结石的检出率很低，尤其是尿酸结石，几乎看不到。要是你之前有肾结石病史，就算彩超没问题，也最好每年做一次CT复查。

第二件要踩的坑，就是盲目做多次CT增加辐射负担。有些患者一听医生说要做CT，就觉得医生在坑钱，其实只要不是频繁检查，CT的辐射完全在安全范围内，但要是你半年内已经做过两次以上的腹部CT，复查时就可以只做彩超，没必要重复检查。

第三件要踩的坑，就是混淆初诊和复查的检查标准。初诊的时候，医生可能会让你做CT+彩超，用来明确结石的具体情况，但复查的时候不需要每次都做CT，只有当彩超发现异常，或者出现症状的时候，才需要补充做CT。很多患者复查时主动要求做CT，其实完全没必要，反而白花了钱。

最近不少人在网上问，肾结石到底有哪些症状，怎么判断自己需要复查？其实最典型的症状就是

腰部隐痛或绞痛

，还有肉眼或镜下的血尿，要是合并感染，还会出现发烧、尿频尿急的情况。要是你之前得过肾结石，出现这些症状就要及时复查，不要硬扛。

还有不少人不知道肾结石该挂什么科，其实大部分医院挂

泌尿外科

就行，有些医院有专门的结石门诊，挂号的时候可以看一下科室介绍。要是你不确定，可以先到导诊台问一下，不要挂错科耽误时间。

有些患者觉得肾结石不痛就不用复查，这是最错误的观念。很多结石在梗阻初期没有明显的疼痛，但会慢慢造成肾积水，长期下来会损伤肾实质，甚至导致肾功能下降。别等出现症状才去复查，那时候已经晚了。

肾结石复查的核心原则是：基础用彩超，异常补CT，不盲目，不偷懒。

只要按照这个原则来，就能及时发现结石的变化，避免耽误治疗。最后跟大家说句实在的，肾结石复查不是走流程，是为了自己的肾脏健康，别嫌麻烦，也别乱花钱。选对检查，比什么都强。

【参考文献】

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