突发眼中风如何自救？黄金4小时很关键

如果今天你突然一只眼睛黑了、看不见东西，别揉眼睛别等休息，这是视网膜中央动脉阻塞，也就是咱们常说的突发眼中风，是眼科里最凶险的急症之一。

视网膜中央动脉是唯一给视网膜内层供氧的血管，没有侧支循环可以替补，一旦堵塞，视网膜神经细胞在4分钟内就开始出现不可逆的坏死，这和心梗、脑梗的道理一样，但眼部神经组织的耐受缺氧时间比脑组织还要短。

很多人直到眼睛彻底看不见才反应过来，可这时候早就错过了最佳救治时间。不少患者一开始只是视物模糊，以为是疲劳或者近视加深，结果一拖就是几个小时，等意识到问题严重时，已经来不及了。

突发眼中风的典型信号只有一个，单眼突然出现无痛性的视力下降，可能是看东西模糊、有黑影遮挡，甚至完全看不见，不会伴随眼睛疼、头疼，也不会有流泪、发红的情况。

很多人会误以为是近视加深或者疲劳，结果一拖就是几个小时，等反应过来已经晚了。我在临床里见过太多这样的患者，本来只要及时送医就能保住部分视力，结果硬扛到天亮才来，最后只能遗憾地告诉他们，视力再也回不来了。

别拿“休息一下就好”当借口，视网膜中央动脉阻塞的黄金救治窗口严格来说是发病后4小时内，越早打通血管，视网膜细胞存活的概率越高，超过6小时，几乎所有视网膜神经细胞都会坏死，视力永远无法恢复。

临床上经常碰到患者，以为睡一觉就能缓解，结果一觉醒来眼睛还是看不见，这时候再送医，已经回天乏术了。可即便知道这个时间，很多人还是不知道正确的自救步骤，甚至会做出错误的操作。

第一件事，

立刻停止所有体力活动

，找一个安静的地方坐下或者平躺，避免头部晃动或者血压波动，血压变化会让堵塞的血管更难通开，甚至可能让血栓掉落到其他血管里。不要着急走动或者打电话焦虑，先稳定情绪，再处理后续。

第二件事，

绝对不要揉眼睛

，也不要用毛巾热敷或者冷敷，揉眼可能会挤压眼球，加重血管痉挛，热敷会让眼部组织耗氧量增加，进一步加快细胞坏死，冷敷则会导致血管收缩，反而加重堵塞。

第三件事，如果平时有高血压、冠心病病史，可以舌下含服一片硝酸甘油，帮助扩张血管，但没有这些病史的话千万不要随便服用，避免出现低血压风险。然后立刻拨打120，明确告诉调度员自己的症状是单眼突然无痛性失明，要求转诊到有眼底病专科的三级医院，不要去普通的社区医院。

别以为你知道怎么自救，临床上80%的患者都踩过这些致命误区。第一个误区是滴眼药水，很多人觉得眼睛看不见是发炎了，赶紧滴眼药水，但视网膜中央动脉阻塞是血管堵塞，眼药水只能作用在眼表，根本到不了眼底，完全没用。

第二个误区是热敷或者冷敷，有人觉得热敷能活血，但实际上眼部组织已经缺氧了，热敷会让耗氧量增加，加速细胞死亡，冷敷会导致血管收缩，反而加重堵塞，这两种操作都只会帮倒忙。

第三个误区是等天亮或者等家人回来，很多人半夜发作，觉得要等家人或者天亮再去医院，这直接浪费了最宝贵的救治时间，哪怕是凌晨，也要立刻打120去急诊，每多耽误一分钟，视网膜细胞就多死一片。

还有一个很多人都会搞混的问题，就是和视网膜脱落的区别，这两个病虽然都影响视力，但处理方式完全不一样。不少患者把这两个病混为一谈，结果耽误了最佳救治时间。

很多人会把突发眼中风和视网膜脱落搞混，这两者的症状有明显区别。视网膜脱落通常会有前期的闪光感、眼前黑影飘动，然后慢慢出现视野缺损，比如下方或者上方的黑影越来越大，可能会伴随轻微的眼部不适，但不会突然完全失明。

而突发眼中风是突然的单眼全盲，没有任何前驱症状，也不会有疼痛或者闪光感。

这个区分非常重要，因为视网膜脱落的救治窗口是72小时，而眼中风是4小时，搞混了会直接耽误治疗。

到了医院之后，不要按照普通的流程排队挂号，直接冲向急诊眼科或者眼底病专科，告诉医生你发病的精确时间，这是医生制定救治方案的核心依据。不要因为觉得麻烦就拖延，每一分钟都关乎你的视力能不能恢复。

医生通常会立刻做眼底检查，看看视网膜的苍白情况，可能会进行球后注射扩张血管的药物，或者静脉溶栓，有些医院还会进行视网膜动脉按摩，帮助打通堵塞的血管。这段时间绝对不要离开医院，因为救治是争分夺秒的。

哪怕已经过了4小时，医生也可能会尝试一些补救措施，不要轻易放弃。我在临床里见过不少患者，超过了黄金时间，但及时干预后还是保住了部分视力，不要因为一时的犹豫就放弃希望。

平时有高血压、糖尿病、高血脂的人群，是突发眼中风的高危人群，一定要定期检查眼底，避免血管出现硬化、斑块堵塞的情况。不要仗着自己年轻就忽视眼部的异常信号，哪怕只是短暂的视力模糊，也要警惕起来，及时就医检查。

【参考文献】

[1] 侯磊. 有了眼底病怎么治[J]. 甘肃科技报.

[2] 韩淇韩雪郭兴晨杨元辉李元民滕玉芳. 视网膜中央静脉阻塞发病机制的研究进展[J]. 国际眼科杂志.

[3] 吴霞覃勉梁亮. 面部自体脂肪填充致视网膜中央动脉阻塞1例[J]. 临床眼科杂志.