敬一丹去世，三个月前突发急性脑出血，专家：脑出血发病具有隐匿性，黄金救治窗口短

9月13日，敬一丹女儿发布讣告：我最亲爱的妈妈，大家熟悉的敬大姐，今天走了。

讣告显示，敬一丹今年6月在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情重，后转回北京住院治疗，终因抢救无效于今日离世。讣告还附上了一张手写字的图片，“感谢这世界，让我走过。”

这位被无数观众亲切称为“敬大姐”的新闻人，以温和而坚定的声音陪伴了一代人。她的离世也将“脑出血”这一凶险的脑血管急症推入公众视野。脑出血为何常常在不知不觉中发生？又为何留给医生的抢救时间如此短暂？

9月13日，武汉亚心总医院神经内外科欧阳和平医生告诉九派新闻，脑出血发病具有隐匿性，且黄金救治窗口短。他提醒，如出现突发的“炸裂样”剧烈头痛、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、喷射性呕吐或意识模糊等症状，必须立即拨打120，切勿抱有“等一等、看一看”的侥幸心理。

亚总神经内外科主任欧阳和平。图/受访者提供

【1】发病隐匿：大脑无痛觉神经，过半患者有高血压病史

欧阳和平介绍，脑出血，即非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发病具有隐匿性。而此种特性，主要源于两个方面：

首先，大脑本身没有痛觉神经。当脑内血管破裂、血液渗出时，患者并不会像牙痛、胃痛那样立刻感受到明确的“病灶”疼痛。等到出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等典型症状时，往往出血量已经较大，对周围脑组织产生了严重压迫。

其次，高血压。约60%～70%的脑出血患者有高血压病史。长期未控制的高血压会使脑内细小动脉壁在持续的高压冲击下逐渐变硬、变脆，形成微小的动脉瘤。这个过程可能持续数年甚至十几年，患者无感觉。直到某次情绪激动、用力排便或血压突然飙升，脆弱的血管壁便会瞬间破裂，引发灾难性后果。

此外，部分脑出血发生在额叶等大脑“静区”，早期可能仅表现为轻微头晕或性格改变，极易被误认为是疲劳或衰老，从而错过了早期预警。

【2】致命机制：血肿压迫、脑水肿、关键部位出血

欧阳和平指出，脑出血的致命性主要体现在三个层面：

一是高压破坏。人的颅腔是一个几乎密闭的坚硬空间，一旦血管破裂，涌出的血液会在脑内形成血肿，压迫并破坏极其脆弱的脑组织。神经细胞一旦受损，往往是不可逆的。

二是连锁反应。血肿周围会引发脑水肿，且在发病后24~72小时达到高峰。这会让本就拥挤的颅腔“雪上加霜”，颅内压急剧升高。

三是位置致命。大脑的不同区域掌管着不同的生命功能。例如，脑干出血仅5毫升即可致命，小脑出血10毫升便可能压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停。

【3】黄金救治窗口短：一般为发病后的4~6小时

医学界普遍认为，脑出血的黄金抢救时间一般为发病后的4~6小时。欧阳和平进一步解释，在此期间，血肿尚未完全形成，脑水肿较轻，通过手术清除血肿或药物控制，能有效降低颅内压，挽救濒临死亡的脑细胞。然而，一旦超过这个窗口期，血肿的压迫和继发的脑水肿将造成大面积、不可逆的神经功能损伤。

欧阳和平提醒，脑出血虽然凶险，但并非无迹可寻。如出现突发的“炸裂样”剧烈头痛、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、喷射性呕吐或意识模糊等症状，必须立即拨打120，切勿抱有“等一等、看一看”的侥幸心理。

亚总神经内外科主治医师胡非凡也对日常脑血管防护给出建议：35岁以上人群需常态化监测血压；高血压患者务必遵医嘱规律服药，严禁擅自停药、减药，杜绝“凭感觉控压”。日常坚持低盐饮食、戒烟限酒、规避过度劳累、保持情绪平稳，避免用力排便等诱发血压骤升的行为。

亚总神经内外科主治医师胡非凡。图/受访者提供

同时，60岁以上中老年人群、合并高血压、糖尿病、高血脂等基础病人群，建议定期完成脑血管专项筛查（CTA/MRA），提前排查血管畸形、动脉瘤、血管硬化等高危隐患，实现早发现、早干预、早防治。