敬一丹急性脑出血去世，黄金抢救期4—6小时，这5些信号要警惕

一条讣告，让很多人愣在原地。大家熟悉的敬一丹，今年6月在哈尔滨突发

急性脑出血

，随后转回北京治疗，最终还是没能挺过来，享年71岁。

消息一出，评论区最常见的两个字是“突然”。可临床上，脑出血很少真正“毫无征兆”。它更像一根被反复拉扯的旧皮筋，断的那一下看着突然，之前早有

磨损

。

先别急着把这事归到“年纪大了没办法”。脑出血确实凶险，但它并非完全不可防。今天不讲吓人的话，只讲普通人最容易忽略的5个信号，以及它们背后到底发生了什么。

很多人对脑出血的印象，停留在“砰一下倒地”。相当一部分患者在发病前数小时到数天，身体已经反复发过

警报

，只是被当成累了、没睡好、颈椎病。

第一个容易被忽略的信号，是突发的剧烈头痛。不是那种隐隐作痛，而是像脑袋里被什么东西猛地撑开，有人形容为“这辈子最痛的一次”。

这种头痛和普通偏头痛不一样。普通头痛往往有诱因，比如熬夜、情绪波动，休息后能缓解。而

脑出血

相关的头痛，常常在几分钟内冲到顶峰，还可能伴着

恶心呕吐

。

为什么会这样？血管破裂后，血液进入脑组织，形成

血肿

，颅内压力短时间内升高。颅骨是个封闭的盒子，里面多了东西，压力就往四周挤，痛感自然猛烈。

遇到这种情况，别硬扛，也别急着吃止痛药。正确做法是让患者安静平卧，头部略微抬高，尽快拨打急救电话。

黄金抢救期

通常按4到6小时算，越早到有CT的医院，越有机会。

第二个信号，是一侧手脚突然没劲。表现为拿不住筷子、端不住杯子、走路时一条腿像灌了铅，甚至直接歪向一边。

不少人会把它当成“压麻了”。可压麻通常活动几下就恢复，而

偏瘫

往往持续存在，还可能越来越重。这是因为大脑运动区或传导通路被血肿压迫，指令传不到肢体。

第三个信号，是说话突然不利索。不是偶尔找不到词，而是嘴里像含了东西，吐字含糊，或者听不懂别人在说什么，答非所问。

语言中枢多位于优势半球，一旦出血波及这里，

失语

或

构音障碍

就会出现。家属常以为是“老糊涂”，结果耽误了最关键的几小时。

第四个信号，是视力突然出问题。有人表现为看东西重影，有人是视野缺了一块，走路总撞同一侧的门框，还有人直接

视物模糊

。

眼睛是大脑的窗口。出血影响到视觉通路或枕叶，就可能出现这些变化。别只想着去眼科配眼镜，先排除

脑血管

问题更要紧。

第五个信号，是意识状态改变。从嗜睡、叫不醒，到烦躁不安、胡言乱语，再到昏迷，都可能是

颅内压

继续升高的表现。

这时候最忌讳的是“让他睡一觉看看”。脑出血的病情可以在几十分钟内急转直下，等待只会压缩抢救窗口。

说到这里，可能有人问：那平时控制好血压不就行了？控制血压确实关键，但脑出血的诱因不止一个。

情绪激动

、用力排便、寒冷刺激、剧烈运动，都可能让脆弱的血管承受额外压力。

中医讲“怒则气上”，其实和现代医学观察到的情绪激动导致血压骤升，有相通之处。不是情绪本身有罪，而是

错误应对方式

让风险叠加。

比如冬天清晨猛地起床，冷空气一激，血管收缩，血压往上蹿。再比如便秘时屏气用力，胸腔压力增高，

颅内静脉

回流受阻，也可能成为导火索。

那普通人能做什么？第一，识别信号后别犹豫，直接打120。第二，让患者侧卧，防止呕吐物误吸。第三，不要喂水喂药，更不要摇晃。

有人担心救护车慢，自己开车送。可途中一旦病情变化，家属无法处理。急救车上能做

生命体征

监测和初步支持，这是私家车给不了的。

预防层面，40岁以后建议定期测血压，尤其是有

家族史

的人。血压控制不是吃上药就万事大吉，要定期复诊，看数值是否真的达标。

饮食上，少盐不是一句空话。每天食盐摄入量尽量控制在5克以内，咸菜、腊肉、酱料里的

隐形盐

也要算进去。中医说“咸入肾”，过咸伤的不只是肾。

情绪管理同样重要。遇到急事，先深呼吸三次，给自己几秒钟缓冲。

交感神经

兴奋起来，血压能在瞬间飙高，这几秒可能就是安全阀。

睡眠也不能忽视。长期熬夜会让血压节律紊乱，清晨高峰更明显。

规律作息

听起来老套，却是成本最低的护脑方式。

还要提醒一句，脑出血不是老年人的“专利”。年轻人长期高血压不控制、滥用某些药物、脑血管畸形，同样可能中招。别因为年轻就掉以轻心。

回到敬一丹这件事。讣告里提到，6月发病，转回北京治疗，最终离世。这个过程说明，即便医疗资源到位，

脑出血

的凶险也不容小觑。

但凶险不等于束手无策。真正能改变结局的，往往是发病最初那几十分钟里，身边人有没有认出信号，有没有做出正确决定。

别把健康科普当成吓唬人。它更像一张地图，平时用不上，关键时刻能指条路。记住这5个信号，不是为了焦虑，而是为了在意外来临时，少一点慌乱。

身体给的提示，从来都不吵不闹。它只是轻轻敲一下门，看你在不在。愿每个人都能听见，也愿每个家庭都平安。

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参考文献：