上海甲流爆发！记住48小时黄金期，孩子高烧别硬扛

孩子放学回家蔫蔫的，饭吃不下，一摸额头滚烫，体温计直冲39度往上，这是上海不少家长最近都在经历的场景。开学才两周，多所幼儿园和小学的班级接连中招，全班居家隔离成了常规操作。这波来势汹汹的流感，主流毒株是甲型H3N2，还夹带着乙流Victoria系，儿科门诊挤得水泄不通。甲流到底怎么认、怎么治、怎么防，咱们一次说透。

先说说怎么分辨。普通感冒和甲流，看着都发烧咳嗽，实际是两码事。感冒像个慢性子，症状一点点加重，鼻塞、打喷嚏唱主角，烧也烧不到哪里去。甲流完全不同，堪称急先锋，几小时内体温就能蹿到40度，浑身骨头缝都疼，头疼得像要裂开，人乏得连翻身的力气都没有。老话讲，感冒是“局部遭殃”，甲流是“全线崩溃”，道理就在这儿。孩子如果突然高烧、又吐又拉、精神头明显不对，别犹豫，八成不是小感冒。

光凭感觉判断当然不够，确诊得靠检测。去药店或医院做个鼻咽拭子，抗原快筛十几分钟就能出结果。需要提醒的是，抗原偶尔会“看走眼”，明明是甲流却显示阴性。症状特别典型、检测却是阴性的情况，可以进一步做流感核酸检测，这才是金标准。抗体检测就别做了，那玩意只能说明你过去感染过，对眼下的诊断帮不上忙。在上海，大人可以就近去社区卫生服务中心发热门诊，孩子直奔儿童医院、儿科医院这类专科更稳妥。

确诊之后，怎么治？抓住黄金48小时是重中之重。奥司他韦这类抗病毒药，发病48小时内用上，病程能缩短一天左右，重症风险也大大降低。等到病毒已经大量复制，再想用药压制，效果就大打折扣了。

哪些人必须尽早就医用药？五岁以下的小孩，尤其是两岁以下的；六十五岁以上的老人；孕妇；有哮喘、糖尿病、心脏病、慢性肾病的人；过度肥胖者。这些人群经不起硬扛，早一天用药就少一分危险。

奥司他韦的剂量要按体重算，吃错了等于白吃。成人及体重40公斤以上的孩子，每次75毫克；23到40公斤，每次60毫克；15到23公斤，每次45毫克；15公斤以下，每次30毫克。每天两次，连吃五天，饭后服用能减轻恶心呕吐。万一家里有人确诊，其他成员在接触后48小时内可以预防性服用，剂量不变，改成每天一次、连服十天。玛巴洛沙韦是新选择，五岁以上全程只需吃一次，方便是方便，孕妇哺乳期妈妈得避开。

退烧用对乙酰氨基酚或布洛芬都行。切记，孩子和青少年绝不能用阿司匹林，瑞氏综合征可不是闹着玩的。多种复方感冒药也别叠着吃，里面的退烧成分重复了，肝脏吃不消。

什么情况必须马上奔医院？高烧三天不退，孩子超过39度烧满一天；呼吸困难、胸口疼、口唇发紫；精神萎靡、嗜睡甚至抽搐；吐得厉害、尿量骤减；基础病明显加重。三个月以内的婴儿，哪怕只烧了一点点，也要立刻就医，没有商量余地。

居家养病有讲究。单独一间房休息，全家戴上口罩，退烧后48小时内别急着返校返岗。每天开窗通风两三次，每次半小时。水要喝够，成人一天一千五到两千毫升。退烧之后又反复高烧、精神变差，赶紧复诊，别心存侥幸。

几个坑千万别踩。一发烧就吞奥司他韦？它只认流感病毒，普通感冒、细菌感染统统无效，不如先测一测再说。指望头孢消炎？抗生素对付不了病毒，滥用只会伤身。错过48小时就放弃治疗？也不对，高危人群和重症患者，过了窗口期，医生评估后照样可能用药获益。

最后聊聊预防。眼下正是打流感疫苗的黄金档期。上海流感高峰一般在12月到次年1月底，疫苗接种后要两到四周才产生抗体，九、十月下手正合适。今年上海义务教育阶段的中小学生免费接种，健康云小程序就能预约。六个月到九岁以下的孩子头一回打灭活疫苗要打两针，间隔四周以上。有人问，得过甲流还用打吗？要打，一个流行季可能流行好几个亚型，感染一种挡不住其他。

平日里勤洗手、公共场合戴口罩、咳嗽用手肘遮挡、少往人堆里扎，这些老生常谈的做法，恰恰是阻断病毒最管用的办法。

甲流凶归凶，并非不可对付。疫苗约起来，症状认清楚，检测做在前，48小时内用药跟上，家里有老人孩子的把就医信号记牢。宁可白跑一趟医院，也别在家耽误一天。