上海甲流进入高发期！牢记48小时黄金期，孩子高烧不要硬扛

最近上海不少学校、幼儿园陆续出现孩子集中发烧的情况，儿科门诊的就诊量明显上升，甲型流感进入新一轮流行阶段。很多家长一看到孩子突然烧到39℃、浑身酸痛，心里一下子慌了。还有一部分家长，习惯性当成普通感冒在家硬扛，觉得发烧就是免疫力在战斗，等烧退了自然就好了。

儿科医生反复提醒，甲流和普通感冒完全不是一回事，儿童，尤其是5岁以下，特别是2岁以内的低龄孩子，属于甲流重症高危人群。甲流发病后的48小时，是干预的黄金窗口，抓住这个时间段规范处理，能明显缩短病程，降低肺炎、心肌炎等并发症风险。但黄金期不等于必须在48小时内吃特效药，更不是让家长自己买药在家盲目喂药。今天就把甲流识别、就医判断、居家护理、用药误区一次性讲清楚，家长看完不用再到处翻零散信息。

先分清：普通感冒和甲流，差别很大

很多家长容易把甲流当成普通感冒，耽误了早期判断。普通感冒大多慢慢起病，先流鼻涕、打喷嚏，可能低烧或者不发烧，孩子吃喝玩耍影响不大，全身酸痛、乏力的感觉很轻，一般3到5天慢慢好转。

甲流最大特点是突然发病。前一刻孩子还正常玩耍，几个小时内体温快速冲到39℃到40℃，伴随怕冷打寒战、浑身肌肉酸痛、头疼，很多孩子会喊腿疼、肚子痛。有些小朋友呼吸道症状反而不重，不怎么流鼻涕咳嗽，直接表现为呕吐、拉肚子，很容易被误以为肠胃炎。

甲流传染性很强，主要通过飞沫和接触传播。班级里一旦有孩子确诊，短时间就会陆续出现多名发烧学生。家里一个人中招，老人、孩子很容易接连被传染。潜伏期一般1到7天，大多2到4天，孩子在发病前后都具备传染性。

这里要提醒一点：甲流抗原检测阴性，不代表一定没有甲流。发病初期病毒载量不够，抗原可能测不出来。如果孩子有明确接触史，突发高烧、全身酸痛，即使抗原阴性，也需要让医生结合症状综合判断，不能单凭一道杠排除流感。

什么是48小时黄金期，到底该怎么做

医生口中的48小时黄金期，是指从出现发烧、浑身酸痛这些流感症状开始算起，不是从测出阳性的那一刻开始算。这个阶段流感病毒在体内快速复制，及时干预，能有效抑制病毒，减轻症状，缩短发烧时长，降低重症概率。

不少家长存在理解偏差，以为只要在48小时内吃上抗病毒药就万事大吉。这里必须纠正：奥司他韦、玛巴洛沙韦都是处方药，不能家长自行网购、囤药给孩子吃。

奥司他韦适合1岁及以上儿童，有颗粒剂型，按照体重计算剂量，常规疗程5天，一天两次；玛巴洛沙韦适合5岁及以上儿童，单次服用。两种药只针对甲型、乙型流感病毒，对普通感冒、细菌感染无效，不能用来治疗普通感冒。

不是所有感染甲流的孩子都一定要吃抗病毒药。身体健康、年龄偏大，发烧后精神状态还不错，没有基础疾病的儿童，即便确诊甲流，也可以在医生评估后居家观察护理。但2岁以下婴幼儿、有哮喘、先天性心脏病等基础病的孩子，一旦怀疑或者确诊甲流，要尽快就医，由医生判断是否使用抗病毒药物。

还有一个关键点，超过48小时也不是完全不能用药。如果孩子属于高危人群，高烧持续不退、病情在加重，即使超过48小时，医生评估后依然可以使用抗病毒药物。黄金期优先，但不等于超时就放弃治疗。

孩子高烧，科学退热，避开这些致命误区

孩子发烧，家长最容易踩坑，很多错误操作，反而增加风险。

第一，不要捂汗。很多老人的观念，发烧捂被子出汗就好了。儿童体温调节能力弱，捂太厚热量散不出去，体温会继续升高，严重会诱发高热惊厥。发烧的时候穿宽松透气的薄衣物，房间保持通风，温度舒适即可。

第二，退烧药规范使用。儿童安全退烧药只有两种：对乙酰氨基酚、布洛芬。按照体重算剂量，不是只看年龄。不推荐两种药交替使用，容易记混时间，造成药物过量损伤肝肾。退烧药的目的，不是强行把体温降到36℃，而是缓解孩子不舒服的感受。如果孩子烧到39℃，但是精神尚可，能喝水，可以先观察；如果孩子难受、烦躁哭闹，就按规范给药。不要一到38.5℃就立刻喂药，机械套用数字标准。

第三，物理降温不要乱用。温水擦脖子、腋下、腹股沟可以辅助舒缓，但不要酒精擦身，酒精会经皮肤吸收，造成中毒；也不要冰水冷敷，刺激孩子，引发不适。

第四，补水优先。发烧会大量消耗水分，脱水是儿童发烧很常见的问题。少量多次喂温水、口服补液盐、清淡粥汤都可以。判断有没有脱水，可以观察尿量：4到6小时没有小便、嘴唇干裂、哭的时候没有眼泪，就是脱水信号，要尽快就医。

出现这些信号，不要在家硬扛，立刻去医院

大部分甲流属于轻症，居家护理就能慢慢恢复，但儿童病情变化快，家长一定要记住重症预警信号，只要出现任意一条，马上送儿科就诊，不要在家继续观察等待。

高热持续超过3天不退，退烧药效果很差，体温降下来很快又反弹。

呼吸异常：安静状态下，2月龄以下婴儿呼吸≥60次/分；2到12月龄≥50次/分；1到5岁≥40次/分；5岁以上≥30次/分。出现鼻翼煽动、吸气时肋骨间隙凹陷、口唇、脸色发青。

精神状态异常：持续嗜睡，喊不醒，反应迟钝，异常烦躁，肢体抖动，抽搐惊厥。

频繁呕吐、腹泻，无法正常喝水进食，明显脱水。

症状好转之后，再次发烧，咳嗽加重，要警惕继发肺炎。

本身有哮喘、心脏病、免疫缺陷等基础疾病。

很多并发症不是刚发烧就出现，可能在发烧2到3天后慢慢显现。就算刚开始孩子状态还行，家长也要持续观察，不能觉得吃过药就高枕无忧。

家庭防护，做好这几件事，减少全家交叉感染

一旦家里孩子确诊甲流，做好隔离，避免老人、其他小朋友被传染。孩子需要居家休息，直到体温恢复正常，流感相关症状消失满48小时，再返校返园，不要烧刚退就去上学，极易造成班级传播。

家里每天开窗通风2到3次，每次20到30分钟。门把手、桌面、手机、玩具这些经常触碰的地方，定期擦拭消毒。照顾孩子的时候，家长佩戴口罩，接触分泌物、擦拭完孩子之后认真洗手，不要用手摸眼睛鼻子。咳嗽打喷嚏，用纸巾或者手肘挡住口鼻。

在甲流高发阶段，学校、幼儿园属于聚集场所，病毒传播速度快。日常尽量少带孩子长时间待在密闭人流密集的室内场所，外出戴好口罩；回家第一件事洗手。

流感疫苗，是预防甲流最有效的手段

很多家长觉得，流感疫苗打不打都行，或者打过就不会得流感。需要客观说明：接种流感疫苗不能保证百分之百不得流感，但可以显著降低感染后的重症、住院风险，减轻发病后的症状。

6月龄以上儿童就可以接种，每年流感毒株会更新，建议每年接种一次。就算已经到了流行期，没有接种的孩子依然可以去社区补种。如果家里有小宝宝，照顾孩子的父母、老人也建议接种，减少把病毒带回家传给孩子的机会。

盘点家长最容易踩的几个认知误区

误区一：奥司他韦可以用来预防流感，提前买来给孩子吃。

奥司他韦用于流感预防，也是处方药，只适合高危密切接触人群，需要医生评估，不能当成日常预防药随便吃，滥用会带来不良反应，还可能产生耐药。

误区二：抗生素能治甲流。

甲流是病毒，抗生素只针对细菌感染。没有医生判断，不要自行给孩子吃头孢、阿莫西林，对甲流无效，还会破坏肠道菌群。

误区三：甲流好了就不会再得。

甲流病毒容易变异，感染一次之后，只对本次毒株产生抗体，遇到其他亚型流感，依然有感染可能。

误区四：孩子发烧，立刻输液。

甲流大多不需要输液，只有严重呕吐脱水、合并细菌感染、重症病例，医生才会安排输液，不要主动要求输液治疗。

写在最后

甲流并不可怕，不用过度恐慌，但绝对不能轻视。对于孩子来说，关键就是早识别、抓住48小时窗口及时就医评估，分清轻症居家护理和重症紧急就医的界限，不要盲目硬扛，也不要自行囤药乱用药。

做好日常防护，按时接种疫苗，多观察孩子的精神状态，比盯着体温计上的数字更重要。儿科门诊高峰期，就诊等待时间可能偏长，带孩子就医记得戴好口罩，减少交叉感染。

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免责声明：本文科普内容仅供参考，不能替代执业医师面诊。儿童患病具体诊疗请遵从线下儿科医生指导，用药务必遵医嘱。