睾丸扭转切不可大意 把握黄金救治6小时

在一个寒冷的冬夜，17岁的李明正在家中准备第二天的考试。突然之间，他感到右侧阴囊区域稍稍疼痛。起初，李明以为只是因为坐得太久引起的不适，便尝试躺下来休息一会儿。

然而，疼痛不仅没有减轻，反而愈发强烈，甚至让他难以忍受。李明的母亲注意到儿子的异常后，立刻意识到情况不对劲，决定带他去医院。

到达急诊室时，医生通过详细的问诊和体检，发现睾丸托举实验阳性（向上托起阴囊，疼痛不减轻反而加重），怀疑是睾丸扭转。

经过彩超检查明确无血流信号，幸运的是，从症状开始到就医仅过去了不到4个小时，外科团队迅速行动，在“黄金6小时”内进行了紧急手术探查并复位。由于及时治疗，李明的睾丸得以保全，化险为夷。

什么是睾丸扭转?

睾丸扭转又称精索扭转，是在睾丸与精索解剖结构异常或活动度异常增大的基础上，精索发生沿纵轴的异常扭曲、旋转，导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。

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睾丸扭转是一种泌尿外科急症，需要尽快诊断和治疗。青年及小儿急性阴囊疼痛的患者应首先考虑到睾丸扭转的可能。

为什么会发生睾丸扭转?

睾丸扭转的发病原因目前学界尚未明确，可能与先天发育异常有关，剧烈活动、睾丸病变、气候变化（特别是寒冷季节、昼夜温差大）、阴囊外伤后都是诱发睾丸扭转的因素。

睾丸扭转的临床表现有哪些?

睾丸扭转典型表现为突然出现一侧阴囊疼痛，常伴有恶心、呕吐。

疼痛常在睡眠时或剧烈运动后发生，初为隐痛，进而转为剧痛，疼痛可呈持续性或间歇性。

检查时轻轻抬举睾丸疼痛加剧，是睾丸扭转的特征性表现，叫“抬举痛”。

体格检查往往可发现患侧睾丸肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，提睾反射消失。

部分患者可出现下腹部或腹股沟区疼痛，伴有恶心、呕吐或发热。患者也可出现非特异性症状，如发热或下尿路症状。

尽管没有明确的诱因，但许多患者常有近期外伤史或剧烈体力活动史。

如何诊断睾丸扭转?

彩色多普勒超声检查（CDUS）在睾丸扭转诊断中居于首选地位。发生睾丸扭转，CDUS提示睾丸内动脉和静脉血流消失，或舒张期动脉血流减少或反流，扭曲的精索血管呈“漩涡状”征象。

依据年龄、症状、体征和CDUS，对大多数睾丸扭转可明确诊断，无须反复进行过多的辅助检查而延误探查、抢救睾丸的时机。

睾丸扭转治疗要抓住“黄金6小时”

一旦怀疑睾丸扭转，必须尽快前往医院就诊。睾丸扭转是一个阴囊急症，扭转后4~6小时手术复位，睾丸挽救率为90%，这是所谓的“黄金6小时”。

如果超过6小时才接受治疗，睾丸保存的可能性会显著降低。超过24小时未治疗，则睾丸存活的机会将变得极低，睾丸基本上缺血、坏死。把握好“黄金6小时”，在此期间进行治疗，是提高睾丸存活率的关键。

参考文献：

男科疾病诊断治疗指南(2022版).

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