糖友们别再盲目断药了！医生列出二甲双胍的3个“停药黄金标准”，快对照自测

多少糖友吃着

二甲双胍

，心里却天天琢磨着停药，觉得这药吃久了伤肝伤肾，血糖刚稳两天就以为自己彻底痊愈了？可你知道吗？擅自停药的糖友，九成以上都踩过两个致命的坑。

第一个坑，血糖正常就觉得万事大吉，根本不管血糖是靠

二甲双胍

硬压下来的，还是真的自己恢复了胰岛功能。很多人连一次糖化血红蛋白都没查过，就敢说自己血糖稳定？

第二个坑，看了说明书上的胃肠道反应就慌了，直接停药，连医生的叮嘱都不听。

二甲双胍

的常见副作用只是轻微恶心，严重不良反应的发生率不到万分之一，值得这么怕吗？

真正能安全停用

二甲双胍

的糖友，必须同时满足三个硬标准，少一个都不行。你符合其中几条？

血糖长期稳定达标且无低血糖风险

不是偶尔一次空腹血糖在正常范围，而是连续3到6个月，空腹血糖稳定在4.4到7.0mmol/L，非空腹血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白持续低于6.5%，而且全程没有出现过低血糖反应。

单次血糖正常根本不算达标，必须看长期的整体控制情况。

你测过连续3个月的糖化血红蛋白吗？

临床研究表明，擅自停药的糖友中，有七成以上都是因为只看了单次血糖结果，忽略了长期的血糖波动。很多人以为空腹血糖6.0就是正常，却不知道糖化血红蛋白才是反映长期血糖控制的金标准。

胰岛β细胞功能明显改善

二甲双胍

的核心作用是改善胰岛素抵抗，让已经疲惫的

胰岛β细胞

得到休息，恢复部分分泌功能。要判断胰岛功能有没有改善，不能只看血糖，必须做C肽释放试验。

空腹C肽水平不低于1.0ng/ml，餐后2小时的C肽水平比空腹时高出3倍以上，或者连续3个月的糖化血红蛋白都在6.5%以下，同时空腹C肽水平有所上升。

胰岛功能没恢复，就算血糖暂时正常，停药后也必然反弹。

我在临床中见过太多糖友，血糖稳了半年，但一查C肽还是很低，结果停药不到一个月血糖就飙到了12以上。你做过C肽检查吗？

很多糖友连C肽是什么都不知道，就敢说自己胰岛功能恢复了，这简直是拿自己的身体开玩笑。

无二甲双胍相关严重不良反应且能维持健康生活方式

首先，不能有

二甲双胍

的严重不良反应，比如反复出现的严重胃肠道反应，或者已经确诊的乳酸酸中毒，虽然罕见，但肾功能不全的糖友风险更高。

其次，必须能长期维持健康的生活方式：每天的主食量固定在200到300克，杂粮占一半以上，每周至少有150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑，体重稳定在BMI18.5到23.9之间，戒烟限酒，不熬夜。

生活方式没调整好，就算吃着药都可能血糖不稳，停药更是空谈。

临床上超过八成的停药失败案例，都是因为没能坚持健康的生活方式。你真的能做到长期坚持这些要求吗？

停药前必须做的检查项目，一个都不能少。

首先要查糖化血红蛋白，了解近3个月的平均血糖水平；然后是C肽释放试验，评估

胰岛β细胞

功能；还要查肝肾功能，确认没有

二甲双胍

使用的禁忌；同时还要查血脂、血压，因为糖尿病患者往往合并代谢综合征。

这些检查缺一不可，千万别自己凭感觉停药。

很多糖友觉得检查麻烦，直接跳过，结果停药后血糖反弹，后悔都来不及。你都做过这些检查吗？

停药后的血糖监测，要分阶段进行，不能掉以轻心。

停药后的第一个月，每周要测2到3次空腹血糖和餐后2小时血糖；第二个到第三个月，每周测1次即可；如果出现口干多饮、多尿、乏力、体重下降这些

糖尿病的症状有哪些

里提到的典型信号，一定要立刻测血糖。必要时要及时恢复

二甲双胍

的用药，不要硬扛。

血糖反弹不是丢人的事，及时调整才是对自己负责。

你有没有过停药后血糖反弹的经历？

还有几种情况，绝对不能擅自停

二甲双胍

，哪怕你觉得血糖再稳都不行。

首先是1型糖尿病患者，因为自身胰岛功能完全丧失，必须依赖胰岛素治疗，不能停用任何降糖药；其次是2型糖尿病患者合并严重并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变增殖期，或者已经出现心脑血管疾病的。还有胰岛功能已经严重受损的糖友，比如空腹C肽低于0.5ng/ml，或者需要联合两种以上降糖药才能控制血糖的，也不能随便停药。

这些情况擅自停药，可能会引发严重的急性并发症，甚至危及生命。

这些情况你占了几条？

别再盲目跟风停药了，你的血糖控制情况，只有医生和检查结果说了算。

很多糖友把

二甲双胍

当成洪水猛兽，其实它是2型糖尿病治疗的一线用药，安全有效，只要符合停药标准，在医生的指导下逐步减量停药，是完全可行的。要是拿不准自己能不能停药，别自己瞎琢磨，赶紧找医生评估一下，别拿自己的身体开玩笑。

【参考文献】

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