沪喀携手，成功抢救急性心梗合并A型主动脉夹层患者

文/通讯员 姑力比亚·努尔艾力 本报记者 刘青 图/医院提供

1月20日，是朱先生接受主动脉夹层手术和冠脉搭桥术后的第二天。目前，朱先生虽然仍在喀什地区第一人民医院重症医学二科病区，但状态稳定，正在逐渐康复中。

这一次，朱先生可谓九死一生。他突发急性心梗合并A型主动脉夹层，而如此急、险、难的病情，能在黄金时间内得到切实有效的救治，得益于喀什地区第一人民医院、喀什地区第二人民医院以及上海援疆专家三方共同努力，让他得以从“死神”手中逃脱。

1月17日，来自疏附县的朱先生因突发胸部撕裂样疼痛，面色惨白、浑身大汗，异常痛苦，被紧急送入喀什地区第一人民医院急救中心，考虑为急性心肌梗死，立即开展冠脉造影和主动脉造影检查，并启动绿色通道将患者转入心脏重症监护病房进行进一步治疗。

很快，检查结果出来了。朱先生不仅存在严重的冠脉病变，同时还发现了A型主动脉夹层。急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，是一种常见的心脑血管疾病，其救治以“秒”计算，从发病到开通梗死血管，如果能在120分钟内完成，可降低病死率和致残率。而A型主动脉夹层是一种心血管外科的危急重症，主要是因为主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，发病初期每小时就有1%的患者死亡，因而一旦确诊，急诊手术是治疗的首选。

急性心肌梗死合并A型主动脉夹层，这两种疾病在四大致死性胸痛中均十分凶险。如果单发一种，对心血管、血管介入和胸外医生来说，处理方式都比较复杂。但两种情况叠加，不仅增加了患者的风险，也让治疗变得非常棘手——主动脉夹层是急性心肌梗死介入手术的绝对禁忌症！

考虑到朱先生的病情紧急危重，随时可能因为夹层撕裂，或者心包填塞导致突然死亡，尽早急诊手术是患者唯一活下去的希望。但手术难度大、风险极高，患者家属希望能由主动脉夹层手术经验丰富的上海援疆专家及喀什地区第二人民医院团队来完成。

接到消息后，喀什地区第二人民医院迅速行动，立即与第十一批上海援疆医疗队领队、喀什地区第二人民医院院长陈尉华联系，并紧急通知已休假返沪的上海援疆专家、喀什地区第二人民医院心胸外科主任张俊文。张俊文来自上海交通大学医学院附属新华医院，这是他第二次踏上援疆之路。面对这份沉甸甸的责任，张俊文毫不犹豫地答应紧急返回喀什，用实际行动践行“医者仁心、大爱无疆”的崇高精神，彰显出援疆医生的使命与担当。

时间就是生命！为确保手术顺利进行，喀什地区第二人民医院心胸外科团队与张俊文通过线上平台，与喀什地区第一人民医院的医疗团队进行了深入的联合会诊，共同制定了周密的手术方案，决定为患者实施复杂的主动脉根部带瓣管道置换、主动脉全弓置换、降主动脉单分枝支架植入以及右冠搭桥术。喀什地区第二人民医院迅速组建了一支由本地心胸外科主任、医生、体外循环师以及麻醉科主任周辉携同两名麻醉师组成的7人专业手术团队，严阵以待。

1月18日15时许，张俊文搭乘当日最早的航班抵达喀什，直奔喀什地区第一人民医院手术室。此时，两家医院的手术团队已经开始了手术。张俊文与手术团队无缝衔接，展开了一场与时间赛跑的生死较量。经过近10个小时的紧张操作，手术最终在19日凌晨1点顺利完成。术后，患者生命体征平稳。1月19日清晨，张俊文完成查房后，交代术后各项注意事项后，才匆匆返回上海。

“目前，患者仍在重症监护病房，但生命体征稳定。”喀什地区第一人民医院重症医学二科主任张延林表示，待患者生命体征全面好转后，将转入普通病房继续治疗，目前患者在持续康复治疗中。

此次紧急救援行动，不仅彰显了两院作为兄弟医院之间协同作战的强大凝聚力，也充分展现了上海援疆医疗队的技术实力和喀什地区第二人民医院组团式援疆的品牌效应，还在一定程度上反映出喀什地区对于高危、突发胸痛病人的救治逐渐形成了一条成熟稳定的路径，在危急关头，能够以“生死时速”来开展切实有效的救治，让更多的胸痛病患能够在黄金时间内得到治疗，降低凶险心血管疾病带来的致死率、致残率。