持续腹痛8小时，消化内镜微创取出一堆“黑珍珠”

半岛网7月5日讯 （记者 孙贴静）持续腹痛8小时，为何？今年62岁的王先生（化名）有30年胆囊结石病史。最近，他突发上腹痛，本以为一会儿就好了，没成想腹痛持续8小时。家人感到病情没那么简单，立即将他送往北京大学人民医院青岛医院就诊。

经详细询问病史及对症检查，消化内科接诊医师初步诊断他患有胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸。入院后，患者腹痛、黄疸持续性加重，出现发热，胆红素进行性升高，有进一步发展为急性化脓梗阻性胆管炎的风险。

胆总管结石是常见的消化系统疾病之一，分为原发性结石和继发性结石。

继发性结石是胆囊结石排入胆总管所致，常表现为腹痛、黄疸、发热等症状，严重时可能引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。小的胆总管结石有可能自行排出，但5mm以上的结石很难通过Oddi括约肌排出，药物溶石等治疗也没有明显效果，大多需要手术处理。

由于患者胆总管结石无法自行排出，消化内科决定采用ERCP技术（经内镜逆行性胰胆管造影术），同时进行胆道疾病诊断和胆总管取石治疗。ERCP术是消化内镜技术中较为高难度的操作，能够在不开腹的情况下，通过十二指肠镜直达胆总管，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在麻醉科的紧密配合下，消化内科王智峰主任、彭利军主任为患者实施了精密的ERCP手术，凭借丰富的经验和精湛的技术，通过十二指肠镜精准定位，术中造影可见胆管内密密麻麻的结石影。

手术团队成功为患者取出了大量“黑珍珠”样结石，其中最大的一颗结石直径达到了0.9cm，随后反复用盐水冲洗出大量小结石。术后，患者症状明显好转，黄疸逐渐消退。在医护人员的精心照料下，王先生很快康复出院。

胆囊结石和胆总管结石虽然常见，但其潜在危害不容忽视。北京大学人民医院青岛医院消化内科专家提醒，当出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状时，应及时就医，避免贻误病情。同时，公众应注意保持良好的饮食习惯和生活方式，减少动物脂肪的摄入，降低胆道结石的发生风险。

怎样预防胆总管结石复发？一是术后遵医嘱按时服用药物，如针对性服用熊去氧胆酸等药物；二是患者若存在胆囊结石、家族性胆石病史等情况，应密切随访，及时处理；合并其他疾病（如寄生虫感染、肝内胆管结石、血液病）等患者，应积极治疗相应疾病；三是多运动，控制体重，日常应控制高脂肪食物的摄入量。

消化内科

北京大学人民医院青岛医院消化内科是一支整体素质好、技术水平高、拥有先进仪器设备的医疗团队。现设有消化内科病房、门诊及内镜诊疗中心。

科室同北京大学人民医院消化内科同质化发展，致力于胃肠肝胆常见疾病诊治、疑难危重疾病救治及消化内镜微创治疗，建设国家区域医疗中心胃肠肝胆疾病规范诊治平台。

科室诊治各种胃肠肝胆疾病，如萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流、黄疸、慢性肝病肝硬化、消化道出血、胰腺炎、胆结石、炎症性肠病、消化道肿瘤等。对重症肝病、消化道出血、重症胰腺炎、疑难肠病等疑难危重症处置方面具有丰富的经验。常规开展胃肠息肉、早癌内镜筛查和切除（ESD）、消化道大出血急诊内镜介入止血、肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜套扎硬化治疗（EVL、EIS）、胆结石内镜微创取石（ERCP）、胆胰管良恶性狭窄内镜下胆道引流术、肝硬化门脉高压压力梯度测定和肝内门体分流术（TIPS）、阑尾炎内镜微创治疗（ERAT）、内镜下内痔套扎硬化治疗等。