赵振海:抗精神病药氯氮平服用后流涎、便秘?一文教你从容应对!

发布时间:2025-01-29 18:00  浏览量:13

氯氮平在治疗精神分裂症中占有重要地位,甚至可被视为治疗耐药精神分裂症的黄金标准,但长期服用氯氮平可能会带来一些副作用。

今天我们就来聊聊服用氯氮平药物后常见的流涎与便秘情况,以及如何正确应对!

01、流 涎

据统计30%至92%在服用氯氮平的患者中可能会出现更多的流汗,甚至是过多的流汗或流口水,氯氮平引起的唾液漏通常是晚上最常见和最明显的,既"湿枕标志"。

【1】非药物方法

睡眠时有窒息感的朋友建议垫高枕头,保持侧卧姿势;可铺一块毛巾在枕上以免浸湿自己的枕头,尤其是流涎程度较轻的病人。

必要时可适度减少氯氮平剂量,并监测血药浓度,缓慢增加氯氮平服用剂量是预防和改善流涎的第一原则。

【2】药物治疗

对于流涎较重的患者,请主动将情况告知你的医生,在医生指导下辅助改善,一般有抗胆碱能药物、舒必利或氨磺必利、苯海拉明等。

02、便秘

精神科临床工作30余年,氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静等抗精神病药药物所引起的便秘较为常见,其中氯氮平的发生率最高。

便秘可能导致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹痛、腹胀、消化不良等,给患者带来痛苦。

氯氮平的过度镇静副反应导致嗜睡、活动减少也被认为是机制之一,发生率与氯氮平的用药剂量相关。

有研究表明,氯氮平呈弱碱性,维生素B1在碱性环境中极易被破坏,长期服用氯氮平可能会导致人体对日常食品中的维生素B1摄入量不足,而维生素B1是维持正常的消化腺分泌和胃肠道蠕动功能,促进排便,长期缺乏B1易促进便秘的发生。

【防治为先】

● 常食用易消化和富含纤维素的食物,保证摄入每日所需水分。

● 对年老体弱、慢性病、长期卧床者及胃肠功能弱者要慎用氯氮平或改用副作用少的药物。

● 从小剂量开始,逐渐增加到治疗量。

● 经常补充维生素B1。

【便秘的处理】

● 对便秘病人可以使用缓泻剂,如开塞露、甘油栓、番泻叶等,可及时解除便秘痛苦。

● 对长期便秘者,采用每天早晨饮500 毫升1.5%的盐水的方法,也能缓解便秘症状。

● 增加运动。

我在精神科工作30多年,我始终采用安全不良反应小的“中西结合”治疗方案,在缓解药物不良反应(嗜睡、便秘、体重增加、认知功能减退等)、减少复发上都有不错的反馈,我门诊摆脱疾病困扰的朋友比比皆是。

西医治表,结合中药调节药物副作用,综合调理五脏六腑,患者依从性高,用药更灵活,是目前治疗精神疾病的不二选择!

只要大家多了解,积极配合专业医生的指导,一步一个脚印来,下一个康复的很可能就是你!#精神科#