赵振海：抗精神病药氯氮平服用后流涎、便秘？一文教你从容应对！

氯氮平在治疗精神分裂症中占有重要地位，甚至可被视为治疗耐药精神分裂症的黄金标准，但长期服用氯氮平可能会带来一些副作用。

今天我们就来聊聊服用氯氮平药物后常见的流涎与便秘情况，以及如何正确应对！

据统计30%至92%在服用氯氮平的患者中可能会出现更多的流汗，甚至是过多的流汗或流口水，氯氮平引起的唾液漏通常是晚上最常见和最明显的，既"湿枕标志"。

【1】非药物方法

必要时可适度减少氯氮平剂量，并监测血药浓度，缓慢增加氯氮平服用剂量是预防和改善流涎的第一原则。

【2】药物治疗

对于流涎较重的患者，请主动将情况告知你的医生，在医生指导下辅助改善，一般有抗胆碱能药物、舒必利或氨磺必利、苯海拉明等。

精神科临床工作30余年，氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静等抗精神病药药物所引起的便秘较为常见，其中氯氮平的发生率最高。

便秘可能导致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹痛、腹胀、消化不良等，给患者带来痛苦。

氯氮平的过度镇静副反应导致嗜睡、活动减少也被认为是机制之一，发生率与氯氮平的用药剂量相关。

有研究表明，氯氮平呈弱碱性，维生素B1在碱性环境中极易被破坏，长期服用氯氮平可能会导致人体对日常食品中的维生素B1摄入量不足，而维生素B1是维持正常的消化腺分泌和胃肠道蠕动功能，促进排便，长期缺乏B1易促进便秘的发生。

【防治为先】

● 常食用易消化和富含纤维素的食物，保证摄入每日所需水分。

● 对年老体弱、慢性病、长期卧床者及胃肠功能弱者要慎用氯氮平或改用副作用少的药物。

● 从小剂量开始，逐渐增加到治疗量。

● 经常补充维生素B1。

【便秘的处理】

● 对便秘病人可以使用缓泻剂，如开塞露、甘油栓、番泻叶等，可及时解除便秘痛苦。

● 对长期便秘者，采用每天早晨饮500 毫升1.5％的盐水的方法，也能缓解便秘症状。

● 增加运动。

我在精神科工作30多年，我始终采用安全不良反应小的“中西结合”治疗方案，在缓解药物不良反应（嗜睡、便秘、体重增加、认知功能减退等）、减少复发上都有不错的反馈，我门诊摆脱疾病困扰的朋友比比皆是。

西医治表，结合中药调节药物副作用，综合调理五脏六腑，患者依从性高，用药更灵活，是目前治疗精神疾病的不二选择！

只要大家多了解，积极配合专业医生的指导，一步一个脚印来，下一个康复的很可能就是你！#精神科#