对话徐国卫：癫痫症状五花八门 把握治疗黄金期一起守护大脑

主持人前言：癫痫，这个听起来或许有些陌生却又时常出现在我们生活中的词汇，它承载着无数家庭的喜怒哀乐，也激发着医学界不断探索与创新的热情。从古老的医学典籍到现代的科技前沿，人类对癫痫的认识经历了漫长的历程。然而，尽管如此，社会上仍有许多人对癫痫的认识并不全面，这使得许多患者和家属在寻求帮助的过程中遭遇了不必要的困难。

对此，本期节目我们特别邀请到郑州市中心医院神经内科二病区主任 徐国卫做客演播室，和我们大家讲讲癫痫的相关知识。

首先欢迎徐主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：我们常听说的“羊角风”其实是癫痫的俗称，那么，癫痫究竟是什么？它是一种病还是多种症状的组合呢？

癫痫是一种古老的疾病，中国在公元前1700年开始记录有关癫痫的记载，目前全球约有5000万癫痫患者，其中我国患者近千万，每年新发人口40-60万，癫痫可见于任何年龄，儿童和老年是两个发病的高峰期。那什么是癫痫呢？癫痫又称“羊角风”或“羊癫风”，是一种以“突发突止的、反复的、短暂的”痫性发作为特征的慢性脑部疾病，是一类疾病的统称。

问题二：既然癫痫与大脑息息相关，那么癫痫发作时，我们的大脑究竟发生了什么变化？这些变化是如何被捕捉到的？

癫痫发作时，‌大脑发生了神经元异常放电的现象，‌这种异常放电导致大脑电信号混乱，‌从而引发身体产生各种不受控制的奇怪行为。‌如突然抽搐、‌胡言乱语、‌口吐白沫等。通过‌脑电图可以捕捉癫痫发作信号，脑电图‌是一种非侵入性测试，‌记录大脑电信号，‌能够检测到癫痫发作时的异常电活动，‌有助于确定是否存在癫痫。而且脑电图无辐射及副作用，孕妇、婴幼儿皆宜。

问题三：癫痫的症状千差万别，从轻微的眼神失神到全身抽搐，如何准确识别这些可能的症状，及时寻求帮助？

癫痫临床表现呈多样化，多表现为意识丧失，翻白眼，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，大小便失禁。或表现为一侧肢体抽动或口角抽搐；或表现为发呆、噘嘴、舔舌、胃气上升感、似曾相识感、手里拿的物品无意识掉落；或闻到烧焦的味道、听到音乐声、眼前有闪烁的光圈，不明原因的行为异常、恐惧、抑郁、欣快感等。当发现有人出现类似症状时，要及时呼叫120，在等候期间，牢记大部分癫痫发作常常持续时间很短，一般1到2分钟就会结束，强行干预很可能会带来二次更严重的伤害，不要用力摁住他正在抽搐的肢体。

问题四：不同年龄段的人群是否都可能患上癫痫？儿童、青少年与成人癫痫在病因上有何异同？

癫痫可以发于任何年龄，从婴儿到老人都可能发生癫痫，通常情况下，婴儿患者和老年人患者比较常见。不同年龄段的患者，癫痫发作的原因不同：1、婴儿：刚出生的婴儿发生癫痫，可以是本身有先天性遗传性疾病引发的原发性癫痫，也可能是高热惊厥引发的癫痫。2、少儿、青少年：少儿发生癫痫，可能和颅内感染性疾病密切相关，比如脑炎引发的癫痫比较常见；青壮年发生癫痫，可能和颅脑外伤、寄生虫病、感染性疾病、炎性脱髓鞘疾病、肿瘤性疾病等密切相关；3、中年人：40-50岁的人群发生癫痫，可能是神经系统变性疾病，如脑血管病、肿瘤性疾病等，引发的癫痫发作；4、老年人：老年人发生癫痫，可能和脑血管病有关，或者各种代谢性中毒性脑病、神经系统变性疾病、脑损伤等有关。

问题五：很多家长都非常关心：家族中有癫痫病史，是否意味着下一代也一定会发病？您和我们大家讲讲吧。

有些癫痫可能与遗传有关，在一些家庭中，也确实发现了家族聚集现象。不过，癫痫的遗传风险还是非常低的。也就是说，大多数的患有癫痫的患者，下一代都不会再患有癫痫。通常来说，在20岁之前的癫痫患病风险约为1%，也就是100个人中约有一个人会患有癫痫。如果父母患有癫痫，且有癫痫相关的家族史，那么下一代患有癫痫的风险在2%～5%之间。如果父母的癫痫与遗传因素无关，比如是卒中或者脑外伤引起的癫痫，那么就不会影响下一代的患病率。

强调一点，除少部分癫痫综合征外，癫痫不是遗传病，也不会遗传，癫痫患者在癫痫专科医师指导下，可以要孩子也可以分娩健康的宝宝。

问题六：除了遗传因素，日常生活中哪些因素可能诱发癫痫发作？如何避免这些“雷区”？

日常生活中，闪光、饮酒、熬夜、药物都可以诱发癫痫。癫痫患者不要饮酒，同时不使用毒品，少喝浓茶咖啡。闪光刺激可诱发部分人癫痫发作，癫痫患者可正常使用手机、电脑和电视等设备，但不建议长时间注视电子屏幕，另外，电焊、电视剧爆炸场景、交通违法拍照的闪光灯等也要避免直视。睡眠剥夺可能诱发癫痫发作，所以建议癫痫患者要作息规律，尽量不要长时间熬夜。对于常见药物药物，感冒药一般不会诱发癫痫发作，但应尽量避免服用含有扑尔敏或咖啡因的抗感冒药(如复方甘草片、复方氨酚烷胺等)。最后，某些抗生素会诱发癫痫发作(喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，要注意避免应用或在密切监护条件下应用。

问题七：面对癫痫，我们并非束手无策。目前有哪些主流的治疗方法可以帮助患者控制病情，提高生活质量？

对于癫痫治疗，首先是避免或减少感染、闪光、饮酒、熬夜、漏服药物诱因。对于癫痫非药物治疗，主要包括迷走神经电刺激、直流电刺激、经颅磁刺激、手术治疗等。外科手术治疗是癫痫治疗的重要组成部分，至少50%药物难治性癫痫患者适于接受外科手术治疗。若患者经过规范的抗癫痫药物治疗，仍未达到癫痫发作的有效控制，并已经影响患者的生活质量，同时患者和家属有手术治疗意愿，患者能耐受手术，就可以考虑准备手术。有明确病因及致痫灶的癫痫，如海马硬化、肿瘤性病变、局灶性皮质发育不良、海绵状血管瘤、各种原因导致的局灶性软化灶、结节性硬化、颅内肿瘤性病变等情况，宜采取手术治疗。

问题八：药物治疗是癫痫治疗的重要一环，在选择药物的时候一般都会有哪些考量呢？

对于病因不明或病因无法根除者，药物治疗是最优选择，不同病因、不同发作、不同年龄、不同性别、不同工作甚至于不同经济条件患者药物选择不同。一般间隔期１年以内2癫痫发作后；或首次发作合并脑功能缺陷，脑电图明确痫样放电，头颅影像检查显示脑结构损害患者，需开始服药。常用传统抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、以及氯硝西泮等。新型抗癫痫药物主要有奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁、米达唑仑、吡仑帕奈、拉考沙胺、唑尼沙胺等。不同类型癫痫首选药物不同，举例来说，失神发作首先乙琥胺、丙戊酸，而禁止使用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠及加巴喷丁等；全面性强直阵挛性发作首选丙戊酸；局灶性发作首选卡马西平、奥卡西平等。药物治疗最重要的就是选对药物，其次以是最小剂量、最少种类药物控制发作，同时避免不规律服药，最后减少副作用还要做到按时检测血尿常规、肝肾功能及心电图等。

问题九：当身边有人突发癫痫时，我们该如何正确应对？有哪些基本的急救措施需要掌握？

当有人突发癫痫时，第一，要注意保护，尽量避免跌伤或碰着尖锐物品；趁癫痫病患者嘴唇没有闭合之前，迅速将手绢或缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在患者的牙齿上下之间，避免患者发作期间咬伤舌头，但如果牙关紧闭，不要强行向患者嘴中塞东西。第二，将患者的头偏向一侧，避免患者的口腔分泌物进入气道；癫痫病患者发作时不要强行按压肢体或强行喂水，以免骨折；第三，时刻注意癫痫病病人心脏和呼吸情况，持续了超5分钟，那就要拨打120急救电话。

主持人结尾：好的，非常感谢徐主任的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对癫痫有了更深一步的了解。也希望生活中大家对癫痫给予更多的关注与理解，消除偏见与误解，为患者营造一个更加温暖、包容的社会环境，共同守护每一个生命的健康与尊严。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。