斑块逆转黄金期！心脑血管专家：他汀+依折麦布，血管年轻

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

参考文献：《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》、《动脉粥样硬化性心血管疾病预防与治疗指南(2020)》、《中国心血管健康与疾病报告2023》

心血管疾病"第一杀手"地位难撼！但您知道吗？动脉粥样硬化斑块也有"可逆期"！他汀+依折麦布联合用药，或能实现血管"逆龄"奇迹！今天就带您了解这个让血管重返年轻态的黄金方案！

俗话说"人老先老血管"。这话一点不假。我国心血管疾病死亡率高居不下，每5个死亡病例中就有2个与心血管疾病有关。尤其在我国农村地区，由于健康意识相对薄弱，心脑血管疾病的防治更加堪忧。

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础。简单来说，就是动脉血管内壁上堆积了大量脂质、炎症细胞等物质，形成了我们常说的"斑块"。这些斑块会逐渐增大，导致血管狭窄，甚至完全堵塞，引发心肌梗死、脑卒中等危及生命的疾病。

斑块形成过程像建房子一样，有地基打桩、砌墙和封顶几个阶段。早期斑块以脂质沉积为主，结构不稳定；中期斑块开始有纤维组织包裹；晚期则形成钙化斑块。早中期斑块有望通过药物干预实现"逆转"，这就是我们所说的"斑块逆转黄金期"。

在湖南农村地区，有不少老乡认为"油水大的肉吃了补身体"。殊不知，长期高脂饮食会导致血液中胆固醇升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，也就是我们常说的"坏胆固醇"。

LDL-C就像是血液中的"杂质"，满载着胆固醇在血管中游走。当它含量过高，超出了身体代谢能力，就会开始向血管壁输送胆固醇，形成早期斑块。

我曾接诊过一位65岁的张大爷，他嗜好肥肉，血脂检查时LDL-C高达4.7mmol/L，远超正常值(小于3.4mmol/L)。彩超检查发现其颈动脉已形成多处斑块，幸好大多是早期斑块，有望通过药物治疗实现逆转。

针对动脉粥样硬化斑块，特别是处于"黄金逆转期"的斑块，目前最有效的药物组合是他汀类药物联合依折麦布。

他汀类药物是目前降低LDL-C最有效的药物之一，能抑制胆固醇合成的关键酶。常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀不仅能降低胆固醇水平，还具有抗炎、稳定斑块等多种作用。

依折麦布则是一种肠道胆固醇吸收抑制剂，通过阻断小肠对胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇水平。它与他汀类药物联合使用，能产生协同作用，更有效地降低LDL-C水平。

山东大学附属医院一项研究显示，阿托伐他汀联合依折麦布治疗12个月，患者颈动脉斑块体积平均减少12.7%，血管内径增加8.3%，血流速度改善明显。这就是我们常说的"血管年轻化"。

他汀联合依折麦布为何效果如此显著？这关系到两种药物的不同作用机制。

他汀主要通过抑制肝脏合成胆固醇，而依折麦布则阻断小肠吸收胆固醇。两者联用形成了"双重打击"，从源头上切断了胆固醇的来路。

研究证实，他汀单药使用可使LDL-C下降30%-50%，而加用依折麦布后，LDL-C可额外下降15%-20%。降脂效果更为显著，达到了"1+1>2"的效果。

两药联用还能共同改善血管内皮功能，减轻血管炎症反应，增强斑块稳定性，多方位保护血管健康。

并非所有斑块都能通过药物逆转。早期以脂质为主的"软斑块"逆转可能性较大；而后期以钙化为主的"硬斑块"则很难逆转。这就是我们强调把握"斑块逆转黄金期"的原因。

这个"黄金期"大致为斑块形成的早中期，通常表现为血管彩超检测到斑块厚度小于2mm，结构较为均匀，钙化程度轻或无明显钙化。

中医理论认为，斑块形成过程类似于"痰瘀互结"，早期以"痰浊"为主，尚未形成顽固瘀阻，正是治疗的最佳时机。中医有"急则治其标，缓则治其本"的理念，现代医学与中医在这点上不谋而合。

很多农村老年人对长期服用降脂药存在顾虑。有位河北老农曾说："吃这化学药，肝脏受得了吗？"

规范使用他汀和依折麦布是相对安全的。大型临床研究显示，他汀类药物导致严重肝功能损伤的几率极低，多数轻微肝酶升高会自行恢复。依折麦布的肝脏安全性更好，几乎不影响肝功能。

服用这些药物需注意：

按医嘱规范用药，不要自行停药或调整剂量

定期检查血脂和肝功能，一般开始用药后1-3个月复查一次

若出现明显不适，如严重肌肉疼痛、乏力，应及时就医

药物治疗的坚持健康饮食和适量运动

长期坚持治疗是血管年轻化的关键。很多患者用药一段时间见效后就擅自停药，导致血脂反弹，前功尽弃。降脂治疗应持续至少3-5年，高危患者可能需要终身服药。

血管健康，不能只靠药物。我常对患者说："药物是助手，生活方式是主角。"

饮食调整方面，减少动物脂肪摄入，增加蔬果、粗粮摄入。

运动锻炼不必苦大仇深，农村常见的劳作如种菜、推水车、走路等都是很好的运动方式。持续30分钟的中等强度活动，每周至少5天，就能明显改善血脂水平。

心理调节同样重要。长期紧张焦虑会导致交感神经兴奋，血管收缩，加速斑块形成。太极拳、八段锦等传统保健方式，既能锻炼身体，又能调节心态。

年轻时不在意，老了才后悔莫及。动脉粥样硬化的发展过程缓慢而隐匿，许多人发现时已错过最佳逆转期。

建议40岁以上人群每年检查一次血脂，有心血管疾病家族史的可提前至30岁。除了常规血脂检查外，颈动脉超声、冠状动脉CT等检查能早期发现血管问题。

预防斑块形成的关键在于维持健康血脂水平和良好生活习惯。对于高危人群，即使血脂暂时正常，医生也可能建议预防性服用小剂量他汀类药物。

斑块并非不可逆转，把握黄金期，选择合适的治疗方案，血管"返老还童"不是梦。他汀联合依折麦布的双药方案，已成为目前斑块逆转的最佳选择之一。

各位老乡朋友，爱护血管就是爱护生命。让我们从现在开始，关注血脂水平，调整生活方式，必要时规范用药，让血管保持年轻状态，健康地度过每一天！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。