右腿带蒂肿物，形如珍珠还有光泽？

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病例简介

1名69岁男性，主诉为右腿外侧出现一个快速生长的色素性病变1年（图1）。他认为与局部创伤有关，否认过度暴露在阳光下。

专科检查：右腿外侧有一个肿瘤，中心表面有红斑和光泽，周围有色素沉着，最大直径为40mm，有蒂，可透光，呈纤维状（图2A）。

其它检查：皮肤镜检查显示瘤体外围有大的蓝灰色卵形巢，整个表面有短白线，但没有树状毛细血管扩张（图2B）。没有淋巴结肿大。

切除术后，组织病理学全景图显示，息肉样肿瘤由基底层新生物聚集组成，周边有钙化，大小、形状和色素分布各不相同，局限于息肉的中上部（图3，图4 A-B）。免疫组化标志物Melan-A和HMB45呈阴性。

图1：(A-B）外生性带蒂肿瘤的侧面和正面图，最大直径为40毫米，表面呈红斑、发亮、珍珠状、周边有色素沉着区（引自参考文献）

图2：（引自参考文献）

（A）息肉状肿瘤的透射光检查；

（B）在皮肤镜下，可观察到病变外围有大片蓝灰色卵圆形巢，中心有白色发亮区域和短白线，无树状毛细血管扩张

图3：组织病理学全景图显示，息肉瘤由大小不等、形状各异的基底层新生物组成，周边有钙化，仅限于息肉的中上部（引自参考文献）

图4：(A-B）基底层新生物聚集的细节，周围有黑色素沉积区域（苏木精和伊红，×40，×100）（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.黑色素痣

B.恶性黑色素瘤

C.息肉样基底细胞癌

D.纤维上皮瘤

本期答案

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参考文献：

[1]Fantini BC, Santos CAD, Barros Junior SA, Silva Souza CD. Pigmented polypoid basal cell carcinoma: a rare clinicopathological variant. An Bras Dermatol. 2024 Jun 7:S0365-0596(24)00101-6. doi: 10.1016/j.abd.2023.03.011. Epub ahead of print. PMID: 38851893.

责任编辑：刘思思

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