肌酐92，滤过率57，进入三期，发现的还算早，现在控制属于黄金期

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“肌酐92，滤过率57，肾功能进入三期……”医生皱着眉头说出这句话的一瞬间，病人脑子里“嗡”的一声，仿佛听到了判刑的宣判。

可谁能想到，这样的结果，其实是“早发现”的幸运，是“黄金期”的开始。问题是，多少人，等到第四期、第五期，连肾脏都快报废了，才恍然大悟？

肾脏病，没有剧痛，没有大出血，也没有高烧如炭，却能悄无声息地把人带入一个“沉默器官”的慢性陷阱。

可别小看这92和57这两个数字，它们背后藏着的不仅是肾功能的变化，更是防与治、生与病的分水岭。

肾脏是人体的“污水处理厂”，它每天默默地过滤血液中的代谢废物和毒素，保证体内环境的清洁与平衡。

肌酐，就是其中一个代谢废物的“代表人物”。它是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过出去。

如果肾脏出了问题，肌酐就会在血液中“堆积如山”。

而肾小球滤过率（GFR），就是这个“污水厂”的工作效率指标。它反映的是肾脏每分钟能过滤多少毫升血液。

这个数值越高，肾功能越好。

根据国家卫健委及中华医学会肾脏病学分会的分期标准，GFR在6059为第三期。

滤过率57，意味着已经进入了肾功能的“三期”，但还处于可逆与可控的关键阶段。

肌酐92虽然看起来不高，但要结合年龄、性别、体型综合判断。

很多人就是因为“肌酐还没超标”，而忽视了滤过率的下降，错过了最佳干预时间。

在北京协和医院肾内科门诊，一位52岁的公务员因“例行体检肌酐92”被建议进一步检查。起初他并不在意，觉得“医生太小题大做”。

直到进一步检查发现：肾小球滤过率只有57ml/min，已经是肾病三期。

他平时应酬多，喝酒、熬夜、吃得咸，还常年高血压但控制不佳。

医生指出，如果不及时干预，5年内进入透析的概率将大大增加。他这才意识到问题之严重，开始配合治疗和生活方式改变。

三年后复查，GFR维持在60以上，病情稳定，免去了透析之苦。

这个案例并不罕见。数据显示，中国每9个人中就有1人患有慢性肾病，但知晓率不足12%。

大部分患者在GFR掉到30以下才发现，那时肾功能已经损失超过一半，治疗难度和代价都大大增加。

别等肾病发展到四期五期再后悔莫及。三期正是“可控”的关键阶段，干预得当，可让肾功能维持10年以上不恶化。

但关键是：行动要快，方式要对。

首先是控制“三高”——高血压、高血糖、高尿酸，是慢性肾病发展的“三驾马车”。

研究表明，血压控制在130/80mmHg以下，能显著减缓肾功能下降。

再者是调整饮食结构。低盐、低蛋白、适量饮水是关键。

中国医学科学院肾病研究所指出，每日盐摄入不超过5克，优质蛋白（如鱼、蛋清）为主，每公斤体重0.6~0.8克蛋白摄入，是肾病三期控制的饮食标准。

当然，少不了定期复查。肌酐、尿蛋白、GFR、血压、血糖、血脂等指标，每3~6个月复查一次，做到“心中有数”。

早发现、早干预，是慢性肾病管理的核心。

有人说，肾病像是“温水煮青蛙”，不痛不痒，却能慢慢把人推向不归路。

确实，慢性肾病早期并没有明显症状，顶多是乏力、尿多夜尿多，容易被误认为是“年纪大了正常现象”。

但一旦发展到第四期，GFR低于30，就会出现贫血、浮肿、血压难控等多种并发症。

第五期则意味着肾衰竭，需要透析或肾移植维持生命。

更严重的是，慢性肾病还会加重心脏病、脑卒中等风险。《中华肾脏病杂志》2023年第10期研究指出，肾病患者死于心血管疾病的风险是普通人的2-3倍。

这就像肾脏病“请客”，心脏病“埋单”，真是“赔了夫人又折兵”。

不少中老年朋友一听说肾不好，就去买六味地黄丸、枸杞泡水，甚至各种“补肾壮阳”的保健品。

这可要小心！肾病不是“虚”出来的，乱补反而会加重肾脏负担。

真正的“养肾”，得从生活中做起。

早睡早起、不熬夜，清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、规律体检，才是长久之计。

建议每天快走30分钟，控制BMI在24以下，保持心态平和。中医讲“怒伤肝、忧伤肺、恐伤肾”，情绪管理也是肾病干预的重要一环。

很多人肾病恶化，不是因为吃了什么，而是因为操了太多心、熬了太多夜。

肾病三期的发现，其实是一次“预警”。它不是终点，而是转折点。

提醒人们：身体不是铁打的，健康需要管理；慢病不是突如其来的，而是日积月累的结果。

作为医生，看到太多患者在“如果早点注意”中悔恨终身。

也有不少人，在“三期”好好配合，十年如一日地稳定病情，活得健康又自在。

让每一位读者都成为自己健康的“第一责任人”，是医生最深的愿望。

希望通过这篇文章，能让更多人重视肾功能检查，不再被“沉默的杀手”偷走健康。

记住：肌酐92可能只是个数字，但滤过率57已经在提醒你，要对身体负责任了。现在，就是最好的时机。

抓住黄金期，等于给未来的自己一个交代。

参考文献：

1. 《中华肾脏病杂志》，2023年 第10期，《慢性肾脏病患者心血管风险评估与干预研究》

2. 《中国实用内科杂志》，2022年 第42卷第7期，《慢性肾病分期诊断和治疗共识》

3. 国家卫生健康委员会，《慢性肾脏病防治指南（2021版）》

4. 中国医学科学院肾病研究所，《肾功能不全的饮食治疗与生活管理讲座》，2023年6月公开课讲义

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