警惕！这6个脑梗前兆，很多人竟当成“小毛病”错过黄金治疗期

参考文献：《中国脑卒中防治指南》《中国脑血管病临床实践指南》《急性缺血性脑卒中诊治指南》《中国高血压防治指南》

脑梗塞（缺血性脑卒中）是一种危险的脑血管疾病，每年夺走无数生命。 令人担忧的是，很多患者在发病前出现了明显的预警信号，却因缺乏相关知识而被忽视，延误了最佳治疗时机。我在神经内科工作十余年，曾遇到不少患者后悔莫及："早知道那是脑梗前兆，我就立即去医院了。"

脑梗的可怕之处在于其突发性和高致残率。根据最新临床数据显示，我国每年新发脑卒中患者约276万人，平均每12秒就有1人发生脑卒中，其中约60%为脑梗塞。更令人震惊的是，40%的脑梗患者在发病前曾出现明显预警信号，但高达85%的人没能识别出来。

脑梗发生前身体通常会发出6个明确信号，但很多人竟然把它们当成"小毛病"而错过黄金治疗窗口期。

第一个信号：短暂性脑缺血发作（TIA）。这是脑梗最明确的前兆，表现为短暂的单侧肢体无力、麻木、言语不清或视力模糊，症状通常在几分钟到几小时内完全消失。正是因为症状短暂，很多人误以为"休息一下就好了"。曾经有位56岁的企业高管在开会时突然说话含糊不清，持续约10分钟后自行恢复，他以为只是太累了，结果三天后发生了大面积脑梗塞。实际上，约25%的TIA患者会在三个月内发生脑梗塞，其中一半在TIA后48小时内发生。

第二个信号：突发剧烈头痛。与普通头痛不同，脑梗前的头痛往往来势凶猛，患者会形容为"从未有过的剧烈头痛"，且可能伴随恶心呕吐。数据显示，约17%的脑梗患者在发病前一周内曾经历过异常头痛。

第三个信号：单侧肢体短暂无力或麻木。 这种感觉可能只持续几分钟，很多人错误地认为是"睡姿不当"或"肌肉劳累"。一项涉及823名脑梗患者的研究发现，37.8%的患者在发病前曾出现单侧肢体麻木或无力的症状。

第四个信号：短暂性视力异常。表现为单眼视力突然模糊或短暂失明，或视野缺损。这些症状往往被误认为是"眼睛疲劳"或"眼压问题"。实际上，这可能是颈内动脉系统供血不足的表现，是脑梗的重要预警。

第五个信号：突然性平衡障碍或眩晕。很多人将其当作"前庭功能失调"或"耳石症"，然而，这可能是小脑或脑干区域血供不足的表现。特别是伴随其他神经系统症状的眩晕，更需警惕。中国脑卒中数据中心的统计显示，约22%的后循环脑梗患者曾在发病前出现明显眩晕。

第六个信号：言语短暂障碍。 包括说话含糊不清、词不达意或理解障碍。很多人将其误认为"太累了"或"一时口误"。神经语言学研究表明，轻微的言语障碍可能是大脑左侧语言区域血供不足的早期表现。

值得注意的是，这些症状在老年人、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、心脏病患者、吸烟者等高危人群中出现时，脑梗风险更高。一项追踪5783名中风高危人群的大规模研究发现，有前兆症状的患者中，87%的人在症状出现后没有立即就医，导致病情加重。

为什么这些脑梗前兆容易被忽视？一方面是因为症状往往短暂，甚至在去医院的路上就消失了；另一方面是公众对脑梗前兆认识不足。我国一项针对3500名成年人的调查显示，仅有23%的人能正确识别三种以上的脑卒中预警症状。

如何应对这些脑梗前兆？记住"FAST"原则：Face（面部）是否对称；Arm（胳膊）是否有单侧无力；Speech（言语）是否清晰；Time（时间）发现以上症状立即就医。脑梗的黄金治疗时间窗是发病后4.5小时内，越早治疗预后越好。

预防脑梗，日常生活中需要特别注意控制三高（高血压、高血脂、高血糖），这是脑梗的三大元凶。 临床数据显示，控制血压每降低10mmHg，脑卒中风险可降低约33%。定期体检，监测血压、血脂和血糖，是预防脑梗的基础措施。

此外，保持健康生活方式同样重要。根据中国营养学会建议，日常饮食应减少盐分摄入（控制在6g/天以内），增加新鲜蔬果摄入（每日400-500g），适当补充Ω-3脂肪酸；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；保持健康体重；戒烟限酒；保持良好心态，避免长期精神紧张和过度疲劳。

对于已经出现过TIA或有多种危险因素的人群，医生可能会建议服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等进行一级预防。但必须强调，这些药物需在医生指导下使用，不可自行服药。

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