甲减脸上有这3个信号！超7成患者优甲乐量不足了，补救清单速领

在门诊中，42岁的张女士的经历让我印象深刻。患甲减多年，规律服用优甲乐。

近半年她自觉脸肿、皮肤蜡黄、面色苍白苍白，起初以为是更年期变化没在意。最近复查甲功，TSH 高达12mIU/L ，远超正常范围 0.27 - 4.2mIU/L ，原来是她一直未调整优甲乐剂量。

一、甲减失控的3张“脸谱”，中1条赶紧查药量

🚨 脸谱1：水肿型面包脸

典型表现：晨起眼皮肿到睁不开，按压脸颊凹陷3秒不反弹

原理：甲状腺素不足→细胞代谢停滞→粘多糖沉积皮下

🚨 脸谱2：皮肤蜡黄“气色差”

典型表现：毫无血色，看上去气色很差

原理：代谢紊乱影响了胆红素的正常代谢，胆红素在体内堆积，就容易导致皮肤发黄。

🚨 脸谱3：表情呆滞似 “面具脸”

典型表现：面部表情总是很僵硬，看起来呆呆的，表情僵硬、眨眼减少，给人一种表情呆滞的感觉。

原理：甲状腺激素不足，导致身体的代谢减慢，面部肌肉的活动也跟着减少 。

药量到底差多少?张主任教你3个科学调药黄金法则

调药可不是一件简单的事情，我们遵循一定的法则，才能既保证治疗效果，又不产生副作用。下面，我就给大家分享科学调药的 3 个黄金法则 。

1. 精准检测：TSH 是调药 “指南针”

调整优甲乐剂量时，TSH 作用关键。建议患者先复查甲功，医生根据报告，给予相应的调整。调药后建议一个月复查 TSH，最佳采血时间为上午 8 - 10 点，此时激素水平稳定，结果更准确。

2. 阶梯式加量：避免心脏负担

调优甲乐剂量要采用阶梯式加量法。冠心病等特殊人群调量更要谨慎，增量幅度减半，每次调整剂量，并密切关注心脏症状和心电图变化。

3. 晨起空腹服药

用矿泉水、温水送服（别用豆浆/牛奶！）

了解了调药黄金法则，大家在调整优甲乐剂量的过程中，就可以做到心中有数，不用过于着急和焦虑。如果在相应的时间内症状没有改善，也能及时发现问题，调整治疗方案。

医生特别提醒

治疗甲减除关注优甲乐剂量调整外，还有重要注意事项。

禁忌行为：患者切勿自行停药或随意加减药量，否则可能引发黏液性水肿昏迷这一严重并发症，死亡率达 20% - 50% ，务必严格遵医嘱服药。同时，优甲乐与铁剂、钙剂会相互影响吸收，服用需间隔 4小时以上。

特殊人群管理：孕妇甲状腺功能稳定很关键，需每 4 周复查甲功并依结果调整优甲乐剂量。

预警信号：调整优甲乐剂量时若出现胸痛、心律失常等症状，应立即停药就医，这可能是剂量过大加重心脏负担所致，需尽快调整治疗方案。希望大家重视并积极配合治疗，早日恢复健康。

转发给身边总说"最近变丑了"的朋友，可能救TA于"隐性甲减"的水深火热！