全球新冠疫情又抬头，专家建议把握治疗 “黄金72小时”

自6月底以来，我国新冠疫情呈现出回升态势。世界卫生组织也于近期发出警告指出，来自80多个国家的数据显示，感染新冠主要病原体、严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）的人数近来持续增多，国际社会应关注夏季新冠感染异常增多情况。

据中国疾病预防控制中心近期公布的全国新型冠状病毒感染疫情情况显示，今年7月1日至7月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例203例、死亡病例2例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例2例）。全国哨点医院流感样病例新冠病毒阳性率从第27周（7月1日至7月7日）的8.9%持续上升至第30周（7月22日至7月28日）的18.7%。

图为：全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势（中国疾病预防控制中心官网）

从本土病例病毒变异监测情况来看，均为奥密克戎变异株。主要流行株为JN.1系列变异株和XDV系列变异株。

图为：全国新冠病毒感染本土病例变异株变化趋势（中国疾病预防控制中心官网）

针对新冠疫情“抬头”趋势，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在《新冠感染病例数与占比呈现波动性的原因》一文中指出，全球新型冠状病毒感染都进入了类似的波动性区间。此次出现的新型冠状病毒感染，在7月处于上升阶段，但根据整体趋势显示，此次感染整体就诊人数相较于去年秋冬季高峰还存在一定程度的降低，不会对当前的医疗资源和人群造成严重的疾病负担。

与此同时，我国各地疾控中心已相继发布提醒，呼吁公众保持理性、避免不必要的焦虑与恐慌，采取科学有效的防护措施，如减少到人员密集的公共场所活动、避免与新型冠状病毒感染者密切接触、居室保持清洁、注重个人卫生、外出前往公共场所尽量全程佩戴口罩等，以保护自己和他人的健康安全。

在此次新冠疫情波动期间，许多患者都在社交平台上描述了首次或多次感染新冠后的症状，主要包括发热、咳嗽、咽干、咽痛、鼻塞等，部分患者还出现嗅觉或味觉减退、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等症状。

上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻教授提示，一些患者即便感染了新冠病毒，抗原或核酸检测结果却显示阴性。“这可能受很多因素影响，比如病毒的变异，采集的方式等。如果再测血常规，注意到患者淋巴细胞明显下降，或者嗜酸细胞接近于0，并且伴有头痛、肌肉痛、全身发冷、嗓子疼、声音嘶哑等典型症状，要高度怀疑新冠病毒的感染，特别是身边有人已经感染的情况下。”

抗病毒治疗是新冠治疗的重要组成部分，尤其对于高风险群体。张旻指出，确诊新冠可以帮助患者尽早使用抗病毒药物。有些患者从有症状到确诊已经错过了“黄金72小时”，但只要病毒还在复制，使用抗病毒药物永远都不会晚。

此外，不少患者在就诊时对于抗病毒药和退烧药、止痛药等对症药物能否同时吃存在疑惑。对此，张旻解释说，两者不能相互替代，有着治标还是治本的区别。“抗病毒药物能够直接抑制病毒的复制，从而加速恢复，建议患者先以抗病毒治疗为主，症状如能得到缓解，就无需使用额外的对症治疗药物。如果吃了抗病毒药，发烧没有很快得到缓解，可以配合使用退烧药等辅助用药。”

“目前，新冠可能会长期维持低水平流行，病毒不太可能在短时间内彻底消失，如何用好新冠抗病毒药物依然非常关键。此外，不同的药物因为作用机制不同，所以在临床使用中要根据患者病情，综合评估后再用药。”浙大一院临床药学部副主任兼药事管理科主任卢晓阳教授指出。

由于抗病毒药已经非常成熟普及，针对特别是老年人、有一些高危因素的人群，医生都会及时给予抗病毒药，所以大部分都能缓解症状，并缩短病程。目前，国内获批上市的新冠口服药，从作用机制来讲主要分两大类——3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂。其中，3CL蛋白酶抑制剂的代表药物是奈玛特韦片/利托那韦片P药；RdRp抑制剂的代表药物，我国自主研发的有民得维®( VV116)，该药物已纳入2024年1月1日正式执行的新版国家医保目录。

重庆医科大学附属第三医院呼吸内科主任姚伟教授表示：现在市面上的新冠抗病毒药物比较多，国产药也已上市，包括民得维、先诺欣等，可及性大幅提升。从作用机制来讲主要分两大类，也就是3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂。进口药和国产药作用机制非常相似，两者之间没有大的区别，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项头对头临床研究显示，民得维和进口的奈玛特韦（P药），两者之间非常相似，而且国产药对改善患者症状更好一些。患者如果需要用药，可根据医嘱和自身情况选择。

专家指出，氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维®）属于单种药物，不会跟很多药物发生相互作用，用药安全性更高，有效性好，也能够降低危重症，高危人群危重症的发生率和死亡率。

据了解，氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维®）的疗效和安全性已在两项大型III期临床研究中得到验证，并相继发表在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》和顶级感染病学期刊《柳叶刀-感染病学》，结果表明其能显著缩短症状持续时间，帮助患者快速转阴，临床效果显著。在国际顶级医学期刊上发布研究成果，也彰显了国际学术界对氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维®）治疗新冠感染的卓越临床价值的高度认可。

当前，尽管新冠疫情的影响在某种程度上已趋向常态化，特效药、疫苗的广泛应用也对保障人们健康发挥出积极作用，但增强防范意识、科学防护、早诊早治、科学用药仍是保护自己和他人健康安全的关键。