风湿闰月说 | 治疗类风湿的黄金时间窗口，别错过！

类友刘大姐关节疼痛3年之后被确诊为“类风湿”。被确诊之后，刘大姐开始看类风湿相关的科普。

这天刘大姐看到文章介绍类风湿的黄金治疗期是病情刚开始的一年，便开始焦虑了起来，在线上咨询黄闰月医生：“我这么晚才确诊，是不是就不好治了呀？”

首先，我们先来了解一下，什么是类风湿关节炎。

类风湿关节炎是常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病，女性患者多见，与男性患者的患病比例为3：1，女性患者高发年龄为45-54岁。

发病时患者可出现关节对称性症状，如疼痛、晨僵、红肿灼热、活动受限等，同时还可出现疲劳、肌无力、食欲减退、体重减轻、低热等等全身症状。

中医常认为类风湿病位在于肝、肾，属于“痹病”范畴，治疗原则以祛风、除湿、散寒为主。临床实践之中可在辨证论治的基础上结合现代药理研究成果辨病治疗。

2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布的类风湿诊断标准。

✔ 有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀）；

✔ 具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的；

RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎）。

A、受累关节

1个大关节（0分）

2-10大关节（1分）

1-3小关节（有或没有大关节）（2分）

4-10小关节（有或没有大关节）（3分）

超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)

B、血清学 （至少需要1项结果）

类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阴性（0分）

RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分）

RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）

C、急性期反应物 （至少需要1项结果)

ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）均正常（0分）

CRP或ESR异常（1分）

D、症状持续时间

＜6周（0分）

≥6周（1分）

注：

①在A-D内，取患者符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。

②ACPA是anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体。

说了这么多，到底类风湿的治疗黄金时期是什么时候呢？

2021年国家风湿病数据中心发布的《类风湿关节炎发展报告》中曾经指出：

早期诊断与早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆残疾的发生，而最佳‘治疗机会窗’为发病后的1年内。

从避免关节损伤的进展、预防不可逆残疾的方向上来看，类风湿治疗的黄金时间，是类风湿首次发病之后的1年之内，而最佳“治疗时间窗”是类风湿发病后的3-6个月。

也就是说，在发现关节红、肿、热、痛的症状之后，在3-6个月的时间之内，使用规范有效的治疗干预手段控制病情，能够达到更好的治疗效果。

错过最佳时期怎么办？治跟不治是不是就没有区别了呢？

黄闰月医生提醒，可千万别这么想。

黄金治疗期只是在这个时间段治疗，预后更好。但是类风湿这一疾病在前期往往症状不是很明显，导致不少患者确诊的时候距离最开始发病已经过了数年。

针对这种情况的患者朋友们来说，最佳治疗期正是发病的此时此刻，遵医嘱治疗、规范日常生活调控永远是获得最佳预后、控制病情最好、最快的方式！

如果正在看本文的您已经出现很长时间断断续续或连续的关节症状，没有做过检查或者看过诊，黄闰月医生也建议您尽量到正规医院就诊哦。

参考文献：

[1] 王瑞,孙魏巍,艾娇,刘静,袁国华.临床前期类风湿关节炎的特点及治疗策略[J].中华临床医师杂志(电子版),2018:52-56.

[2] 高凡珠.类风湿关节炎中医诊治体会[J].国际中医中药杂志,2017