小腿骨折急救指南！黄金处理时间千万别错过

小腿骨折（胫腓骨骨折）是常见的四肢骨折，多由直接暴力（如撞击、碾压）或间接暴力（如扭伤、高处坠落）引起。发生小腿骨折后，需分阶段科学处理，以最大限度恢复肢体功能：

一、紧急现场处理（急救阶段）

1、制动固定：骨折后立即停止活动，避免骨折端移位加重损伤。可用木板、树枝、硬纸板等硬物作为临时固定物，置于小腿内外侧，用绷带或布条固定（注意在固定物与皮肤间垫衣物，避免压疮）。若现场无固定材料，可将患肢与健侧肢体捆绑固定。
2、止血与镇痛：若合并开放性伤口（骨折端刺破皮肤），需用干净纱布或毛巾压迫止血，避免直接触碰伤口；禁止自行复位骨折端。疼痛剧烈时可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需排除消化道溃疡等禁忌症。
3、避免搬运不当：搬运前确保固定牢固，多人协作平移患者，避免扭曲或牵拉患肢。怀疑合并脊柱损伤时，需整体搬运（如使用硬板床），防止二次损伤。

二、医院规范化治疗（急性期）

1、影像学检查：急诊就医后，需行小腿正侧位 X 线检查，明确骨折类型（如横形、斜形、粉碎性骨折）、移位程度及是否累及关节面。复杂骨折需进一步行 CT 或三维重建，评估软组织损伤情况。
2、治疗方案选择：
非手术治疗：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折（如横形骨折），采用石膏或支具固定 6-8 周，固定期间需抬高患肢、定期复查 X 线观察骨折愈合情况。
手术治疗：适用于移位明显的不稳定骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤者。手术方式包括钢板螺钉内固定、髓内钉固定等，目的是恢复骨骼解剖结构，促进早期功能锻炼。
3、血管神经损伤处理：若骨折合并胫前后动脉损伤或腓总神经损伤（表现为足背麻木、踝关节背伸障碍），需紧急手术探查修复。

三、康复期管理（恢复期）

1、早期（固定期）：抬高患肢以减轻肿胀，进行脚趾及踝关节主动屈伸活动（如勾脚、绷脚），促进血液循环，预防深静脉血栓。禁止负重行走。
2、中期（拆除固定后）：根据 X 线复查结果，若骨折初步愈合（骨痂形成），可在医生指导下逐步进行膝关节屈伸训练及扶拐部分负重行走（如患肢踩地力量从 20% 体重开始递增）。
3、后期（骨折愈合后）：完全负重前需通过 X 线确认骨折线消失、骨痂塑形良好。逐步增加下肢肌力训练（如提踵、蹲起）及平衡训练（如单脚站立），恢复正常步态。康复过程中可配合物理治疗（如超声波、蜡疗）缓解关节僵硬。

若发生小腿外伤后出现剧烈疼痛、畸形、异常活动或无法站立行走，需立即拨打急救电话或前往急诊就诊。