救大脑于“黄金时间”

本文作者：

陈静娟佛山市第一人民医院神经内科副主任医师

脑卒中（中风），因其突发性及高致残率对个体和社会构成了严峻挑战。“时间即大脑”这一概念凸显了脑卒中治疗中时间要素的极端紧迫性——每增加1分钟的延误，就意味着大脑中约190万个神经元和数以亿计的突触遭受不可逆损害，直接影响患者的生活质量和生存概率。因此，及时识别并利用发病后的治疗“黄金时间窗”，通过溶栓或机械取栓等再灌注疗法，对于提高脑卒中的治疗率，降低残疾率和死亡率至关重要。

何为卒中

脑卒中，作为一种严重的急性病症，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致大脑血液供应中断的结果。根据成因的不同，脑卒中主要分为两种类型：缺血性卒中和出血性卒中。

缺血性卒中：由血管堵塞引起的，目前占我国卒中的85%左右。

出血性卒中：由血管破裂造成，虽然相对少见，但往往更为致命。

无论是哪种类型的卒中，一旦发生，都会对患者的神经功能产生显著影响，从轻微的语言障碍到严重的肢体瘫痪，甚至死亡。值得注意的是，卒中急性发作时存在一个被称为“黄金时间窗”的关键时期，通常为症状出现后的最初3～4.5小时内。在此期间内接受适当的治疗，可以极大地改善预后，减少残疾和死亡的风险。

快速识别

面对如此紧急且复杂的状况，公众教育显得尤为重要。为了让普通民众能够在第一时间察觉到卒中的发生，国内外专家共同开发了简单易记的“中风120”三步识别法。这种方法不仅容易记忆，而且操作简便，非常适合非专业人士使用。

“中风120”具体包括以下三个步骤——

看一张脸：让患者尝试微笑，观察是否一侧脸部下垂。正常的笑容应该是两边对称的，而卒中患者的面部肌肉可能会因为局部神经受损而失去控制，导致一侧脸部表情僵硬或下垂。

查两只手：要求患者双手平举，注意是否有单侧手臂无力或下落。卒中可能会影响大脑对肢体运动的调控能力，导致一侧手臂无法正常抬起或保持水平位置。

（聆）听语言：请患者重复一句简单的话，以检查是否有言语不清或表达困难。卒中可能干扰大脑的语言中枢，使得患者说话含糊不清或者无法正确表达自己的意思。

如果上述任何一个步骤出现问题，则应立即怀疑为卒中，并迅速拨打急救电话寻求帮助。及时地识别和反应，可以为后续的医疗干预赢得宝贵的时间，极大地提高救治成功率。

除了“中风120”，还有其他一些常见的卒中症状也需要引起警惕，比如突发视力模糊或失明、剧烈头痛、眩晕以及平衡失调等。了解这些症状，普及卒中知识，从而提高公众的识别能力，对于整个社会来说都是一项非常重要的任务，这不仅能提升个体的安全意识，也能增强社区整体应对突发事件的能力。

急救处理

当怀疑有人发生卒中时，正确的急救措施能够为后续治疗争取宝贵的时间。

以下是几个关键步骤，每个步骤都至关重要，不容忽视——

第一步：立即拨打急救电话120

这是第一步，也是最重要的一步！告知120急救接线员疑似卒中的情况，并按照指示提供详细信息。准确描述患者的症状和当前状态，可以帮助急救人员提前做好准备，确保到达现场后能迅速展开救援。

第二步：保持患者体位稳定

将患者就地置于平坦、安全的地方，头部稍微抬高；避免任何不必要的移动，以防加重病情；如果患者处于昏迷状态或有呕吐现象，应将其头偏向一侧，防止窒息。

第三步：记录发病时间

上述两步都完成后，可以借助合适的工具（如纸笔、手机、平板电脑等），及时准确地记录下患者首次出现症状的时间点，这对于医生判断是否适合溶栓治疗非常关键。精确的时间记录有助于医生做出正确的决策，选择最适合患者的治疗方法。

第四步：准备就医资料

在等待救护车来的时候，可以整理好患者的病历卡、药物清单等相关文件，以便到达医院后能快速提供给医护人员。这些资料包含了患者的健康信息和用药情况，对于医生制定个性化的治疗方案非常重要。

以上每一个步骤都需要细心执行，它们共同构成了卒中急救的基本框架，旨在最大限度地保护患者的生命安全，为接下来的专业治疗奠定坚实的基础。

预防胜于治疗

尽管现代医学在卒中救治方面取得了显著进步，但最好的策略依然是通过预防来避免发病。通过改变生活方式和定期监测健康状况，我们可以有效地降低卒中的风险。

首先，健康的生活方式是预防卒中的基石：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，这些都是维护心血管健康的必要条件。研究表明，富含水果、蔬菜、全谷物和低脂肪食品的饮食能够显著降低血压和胆固醇水平，进而减少卒中的发生概率。每天坚持适度的身体活动，如散步、游泳或骑自行车，不仅能增强心肺功能，还能维持理想的体重，减轻心脏负担。另外，戒烟限酒也是非常重要的一步，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉硬化，而过量饮酒则会导致血压升高，两者均是卒中的危险因素。

其次，定期体检对于高危人群尤为重要：特别是那些已经被确诊有高血压、糖尿病或高胆固醇血症的人群，应该更加关注自身的健康状况，定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现异常并采取干预措施。

最后，学习急救知识同样是预防卒中的重要组成部分：掌握基本的急救技能，如心肺复苏术（CPR），并在家中配备必要的急救用品，确保在紧急情况下能够迅速响应。

总之，面对卒中这一公共卫生挑战，需要社会各界共同努力，从预防到急救再到治疗的全过程入手，构建一个更加完善高效的应对体系，以最大限度地保护人们的生命健康。持续加强公众教育，推广科学的生活习惯，并优化医疗资源配置，将有助于我们更好地应对卒中带来的挑战，从而最大限度地减少卒中带来的伤害，为卒中患者开辟一条通往生命希望的快速通道！

|本文原创首发：家庭用药杂志