【哮喘攻略11】使用这些 “黄金搭档”，五大铁律要牢记

朋友们，大家好，我是临床药师郭燕子。哮喘治疗需要 “标本兼治”，既要快速缓解症状，又要长期控制炎症。由糖皮质激素和长效β₂受体激动剂组成的复合制剂，将抗炎与平喘两种核心功能“打包”，让患者一次吸入就能同时获得双重保护。今天就来讲讲使用这些“黄金搭档”的五大铁律，助力大家用好药，保疗效。

（一）必须规律使用，不能 “三天打鱼两天晒网”

维持治疗的关键：每天固定时间吸入（如晨起、睡前），形成生物钟记忆。漏吸可能导致气道炎症 “死灰复燃”，增加发作风险。

超长效制剂的便利性：如恩明润（莫米松 - 茚达特罗）每天一次，大大降低漏药概率。

（二）按需使用时，需搭配吸入性糖皮质激素抗炎

低剂量复合制剂的正确打开方式：急救吸入后，仍需继续使用吸入性糖皮质激素控制炎症。例如：信必可按需吸入后，次日仍需按原剂量维持治疗。

避免过度依赖急救作用：每周按需使用超过 2 次，提示哮喘控制不佳，需及时就医调整方案。

（三）正确操作吸入装置，避免 “无效吸入”

常见错误与纠正：

气雾剂使用：未摇匀、吸气与喷药不同步（正确方法：吸气同时按压喷头，屏气 10 秒）；

干粉剂使用：吸气流速不足（需像“吸奶茶”一样快速深吸气）；

用后要漱口：残留激素易导致口腔念珠菌感染（正确方法：含漱 5-6 次，不吞咽）。

（四）警惕副作用，定期监测

局部副作用：声音嘶哑、咽部不适：吸药后漱口可缓解；

口腔念珠菌感染：严重时需使用抗真菌药物。

全身副作用：长期高剂量使用可能导致骨质疏松（建议每年检测骨密度）、肾上腺抑制（如乏力、低血压）。

（五）特殊人群需谨慎

孕妇：优先选择 FDA 妊娠分级B类的复合制剂（如沙美特罗-氟替卡松），使用前需医生评估。

儿童：选择低剂量规格（如信必可 80μg/4.5μg），配合储雾罐使用，降低操作难度。

最后，药师温馨提醒：中重度哮喘患者应直接使用吸入性糖皮质激素和长效β₂受体激动剂的复合制剂，而非单独使用其一；按需使用有条件：低剂量复合制剂可临时急救，但需同时维持抗炎治疗；定期评估疗效：每 3 个月复查肺功能，根据控制水平调整剂量；装置使用培训：首次使用或更换装置时，务必向药师学习正确操作方法。

如果对具体药物选择或使用细节有疑问，欢迎携带吸入装置到医院药学门诊，由药师进行一对一指导。

下一期我将为大家讲解哮喘治疗的“过敏阻断剂”白三烯调节剂，记得关注哦！