前列腺增生一定要做手术？抓住科学管理的“黄金窗口期”，详解

“年纪一大，夜里跑厕所跑得比上班还勤，是不是非得动手术不可？”这一幕，成了不少中老年男性的“夜间实录”，也成了家庭茶桌上的“热议话题”。

但真相到底如何？手术真的是唯一出路吗？本文将从前沿医学研究出发，结合临床经验，为读者揭开前列腺增生的科学管理之道。

前列腺增生，全称良性前列腺增生症，是一种与男性年龄密切相关的慢性疾病。据国家卫生健康委员会发布的数据显示，中国60岁以上男性中，约有50%患有不同程度的前列腺增生，而到了80岁，这一比例更是高达80%以上。

许多人一听“增生”二字，立刻心头一紧，脑海中浮现出的就是“肿瘤”“手术台”“导尿管”这些场景。这是一种典型的“谈病色变”。

良性前列腺增生虽然确实会引起排尿困难、尿不尽、夜尿频繁等症状，但它并不等于癌症，也不是每个人都要动手术。

根据《中国泌尿外科疾病诊疗指南（2022年版）》，前列腺增生的治疗分为观察随访、药物治疗、微创治疗和外科手术四个阶段。手术只是最后一道防线，并非一开始就需要“动刀子”。

在临床上，只有当以下几种情况出现时，才会明确建议手术治疗：

一是持续性尿潴留，反复导尿无效；
二是伴随膀胱结石、反复感染或肾功能损伤；
三是药物治疗无效，生活质量明显下降。

换句话说，大部分患者如果能在早期发现并科学管理，是完全可以避免手术的。

医学研究发现，前列腺增生的进程并非一蹴而就，它像是“温水煮青蛙”，从轻度症状到严重梗阻，是一个缓慢演变的过程。

中国医学科学院的一项长期随访研究显示：前列腺体积每年平均增长0.6～1.2毫升，而一旦超过40毫升，症状加重的风险大幅提升。这个“体积分水岭”，就是科学管理的黄金窗口期。

在这个阶段，患者通常会出现如下“提示信号”：白天排尿变慢、夜间醒来两次以上、排尿中断感明显、总觉得尿不干净……这些都是前列腺“敲门砖”，提醒人们不能再“听之任之”。

如果能够在这些早期信号出现时及时干预，不仅能减缓病情进展，还能显著改善生活质量。

有研究表明，规律使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等，可以有效缓解排尿阻力，改善症状评分达60%以上。

同时，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）通过抑制体内二氢睾酮的生成，可以使前列腺体积缩小约25%，并延缓病情恶化。

药物并非万能，也并非人人适合。关键在于，是否在合适的时间、选择了合适的方式。

某工厂退休职工刘师傅，68岁，三年前开始出现夜尿多、尿流变细等问题。起初他并未重视，直到某次在家中突然尿不出来，被紧急送医导尿，才意识到问题严重。

医院检查发现他的前列腺体积已超过60毫升，膀胱壁明显增厚，泌尿科医生建议尽快手术。但刘师傅担心手术风险，犹豫不决。

经过医生详细评估后，为其制定了个性化的药物治疗+行为干预+定期随访的综合管理方案。三个月后症状明显缓解，如今已稳定两年，无需手术，生活质量良好。

这个案例给了很多患者以信心：不是所有的病，都要开刀；不是所有的痛，都要忍着。

中医讲“肾主二便”，西医则认为前列腺受激素水平、血液循环、代谢状态等多重因素影响。无论中西，良好的生活方式都是防治前列腺增生的基础。

是饮食方面。少吃辛辣刺激、油腻食物，避免饮酒，尤其是夜间饮水不宜过多。有研究指出，高脂饮食可增加体内炎症反应，影响前列腺血供，加重增生症状。

是适度运动。每天30分钟中等强度的运动，如快走、慢跑、打太极等，有助于改善盆底血液循环，降低前列腺体积增长速度。

是规律作息。熬夜、久坐、便秘、憋尿这些“生活小毛病”，其实都是前列腺的大敌。尤其是久坐，容易导致前列腺充血，让增生“火上浇油”。

还有一点常被忽视——心理压力。长期焦虑、抑郁会影响神经内分泌功能，研究发现，前列腺增生患者中有相当一部分伴有不同程度的情绪障碍，因此保持心情愉快也是“养腺之道”。

作为一名临床医生，最常见的遗憾不是技术问题，而是患者在最佳干预时机错失良机。

许多患者在早期就有明显症状，却因为“怕麻烦”“怕花钱”“怕听坏消息”等种种原因，迟迟不愿就诊。结果病情加重，最后不得不面对更加复杂的治疗。

只要定期体检、及时就医、科学管理，大多数前列腺增生患者是可以维持良好生活状态的。国家近年来也在大力推动基层泌尿科建设，很多社区卫生服务中心都可以进行前列腺B超检查和初步评估，无需舟车劳顿、花费巨大。

医生的使命不仅仅是治疗疾病，更是唤醒人们对健康的关注。正如一句老话所说：“有病早治，无病早防。”每天多走几步、少喝几口酒、定期查查体、学点健康知识，就是给自己一份最实在的“健康保单”。

前列腺增生，就像一只“慢性的小老虎”，不会马上咬人，但若任其发展，终究要下口。与其到了“尿不出”的地步才惊慌失措，不如提前布局，科学管理。

正如养树要趁早，养生也需趁年轻。对于中老年男性来说，关注前列腺健康，不仅是对自己的负责，也是对家庭的关爱。希望更多人能从这篇文章中找到方向，少走弯路，活得自在又安心。

健康不是医生给的，而是自己养的。

参考文献：

[1]中国泌尿外科疾病诊疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊疗指南（2022年版）[M].北京:人民卫生出版社,2022.

[2]李建民,王志强.α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生的临床研究[J].中华男科学杂志,2023,29(5):412-417.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养监测报告（2023年）[R].北京:中国疾病预防控制中心,2024.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。