王海宁教授专访：抓住“黄金窗口期”，管理“心-肾-代谢综合征”的4项建议

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2024年5月18日，由北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》、中国医学救援协会联合主办的“2024北大糖尿病论坛”于首都北京盛大召开。“北大糖尿病论坛”自2005年至今，已成功举办二十届，在业内极具影响力。本届论坛以“心-肾-代谢综合征”为核心议题，聚焦糖尿病及其并发症的防治策略。医脉通特邀

北京大学第三医院王海宁教授

分享“心-肾-代谢综合征”管理的临床建议。

王海宁教授接受医脉通专访

医脉通：王海宁教授您好，请问“心脏-肾脏-代谢综合征”的提出具有那些意义？

王海宁 教授

北京大学第三医院

临床中，心脏、肾脏、代谢综合征三病共病的现象非常普遍。之所以会共病，回到根源上来讲，是因为三者有发病的共同土壤，久坐、能量摄入过多等因素带来的肥胖、慢性炎症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等，均会参与到三种疾病的发生发展过程。

当患者共病三种疾病，致残致死率明显增加，为临床治疗带来了挑战。“心脏-肾脏-代谢综合征”概念的提出，强调了对上述疾病早期筛查、早期干预和综合管理的重要性。

医脉通：有关“心脏-肾脏-代谢综合征”的综合管理，临床应该从哪些方面入手？

王海宁 教授

北京大学第三医院

“心脏-肾脏-代谢综合征”的综合管理强调早防、早筛、早治，抓住干预的关键窗口期。

第一

，改善生活方式应作为治疗的基础。确诊糖尿病，仅依靠药物管理是不合理的。具体而言，无论是心脑血管疾病、肾脏病还是糖尿病，饮食管理均强调合理的热卡以及碳水、脂肪、蛋白质等均衡营养的摄入，糖尿病人尤其讲究粗细搭配。对于肾脏病患者，应依据不同分期调整蛋白质的摄入。

第二

，合理运动。运动形式可根据患者自身情况个体化选择，目前有充分证据证明，有氧运动配合阻抗运动能够带来明确获益。

第三

，早诊早治，不要讳疾忌医。我们建议早筛发现糖尿病的患者，应当积极进行慢性肾脏病和心血管疾病的筛查以及复查。如果蛋白尿提示疾病，那么我们要积极的给予相应的药物治疗，遵循指南选择具有相关获益的药物，如SGLT-2i、GLP-1RA以及非奈利酮等。

最后

，强调多危险因素的防控。除了血糖、蛋白尿，临床中同样需要关注血压、血脂、尿酸等指标的达标，对于疾病防治均有重要意义。

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