精神分裂不用氯氮平，一个被忽视的古方，“根治”幻听 妄想 神乱

有患者说：“说实话，只要症状反复，我第一个想到的就是氯氮平，可常年服用下来，反应迟钝、流口水、体重飙升，效果却越来越差，这该怎么办？”

氯氮平确实是精神科常用的“王牌药”，但它也存在明显局限：长期大量使用易导致代谢紊乱、嗜睡乏力、思维迟滞，甚至影响心脏功能，不少患者因无法耐受而停药复发。

我在神志病临床十余年，认为精神分裂症的核心病机，在于“痰蒙神窍、神机逆乱”。

正常情况下，心神清明，思维有序，情感协调。但因体质、情志或外邪等因素，体内痰浊壅盛，上扰清窍，堵塞神机，便会出现幻听、妄想、言语混乱、行为异常等一系列表现。

有一个中医古方，不强行镇静，而是从本论治，涤痰开窍、调理神机，实现稳定恢复。

涤痰汤合白金丸化裁：法半夏、陈皮、胆南星、石菖蒲、枳实、茯苓、郁金、明矾、甘草、远志。

下面我结合一位患者的真实案例，为大家讲解这个方剂是如何系统“调服”精神分裂症的。

门诊曾接诊一位28岁男性，患病四年，长期服用西药仍时有幻听，常听见有人指责、命令他，思维松散，情绪不稳，易怒多疑。家人反映他反应迟钝、不愿出门、白天嗜睡、夜间躁狂。舌苔厚腻，脉弦滑。

经详细问诊和观察，我判断他属“痰气郁结、蒙蔽心窍”：痰浊内壅，扰乱神明，故幻听妄见；痰阻气机，故情绪不稳、思维无序；久服西药更伤脾胃，痰浊愈盛。

据此我以涤痰汤合白金丸为基础加减治疗。

经系统调治，患者最近一次复诊时幻听基本消失，逻辑较前清晰，情绪平稳许多，可进行正常交谈，西药也已逐步减量。家属感激地说：“这几年从来没见他这么清醒过，终于又像个人了。”