腹腔镜阑尾切除术的闭合策略：一项评估夹闭术与缝合术的回顾性分析

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尽管腹腔镜手术已被广泛认为是执行阑尾切除术的黄金标准，关于如何最佳闭合阑尾残端的问题依然存在争议。在腹腔镜阑尾切除术中，多种技术被用来固定阑尾残端，包括腹腔镜夹闭术和体内缝合术。腹腔镜夹闭术和体内缝合术均显示出了良好的可靠性、安全性和成本效益。

近日，Surg Open Sci.发表一项研究，旨在评估将腹腔镜阑尾切除术中采用腹腔镜夹闭术与体内缝合术这两种方法进行比较分析。研究发现，缝合术和夹闭术都是用于安全闭合阑尾残端的有效方法。

研究方法

本项回顾性研究基于50位接受无并发症腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者数据进行分析。研究团队筛选出两组患者，每组25例：A组患者采用夹闭术处理阑尾残端，而B组患者则采用缝合术。研究旨在对比这两种技术在术中和术后并发症发生率方面的数据。

研究结果

A组由13名男性和12名女性组成，平均年龄为31岁；B组由13名女性和12名男性组成，平均年龄为29岁。两组在年龄、性别分布和组织学阑尾组织类型方面没有显著差异。组织病理学结果显示，A组中有10例（40%）为卡他性，10例（40%）为化脓性，2例（8%）为粘连，3例（12%）未见异常。而B组中，卡他性表现有14例（56%），化脓性表现7例（28%），粘连2例（8%），未见异常2例（8%）。在手术时间上，B组比A组耗时更长，这一差异在统计上具有显著性（P=0.044）。手术期间两组均未遇到技术问题，也未有将腹腔镜手术转换为开放手术的情况。术中并发症方面，共观察到6例，每组各3例。A组中的1例并发症涉及阑尾系膜出血（110ml），需要使用夹子；其他出血病例均在30ml以下，通过烧灼即可。两组在术中并发症方面没有显著差异。术后共有6例发热（37.7-38.1℃），每组均有3例，所有发热情况均在24小时内自行消退。A组中有1例患者出现反复呕吐，但在胆汁排泄开始后自行缓解。B组中有1例患者因骨盆积液导致持续性腹痛，经超声引导下抽吸后缓解，患者住院7天后康复出院。两组均未出现伤口感染等并发症。因此，在术后恢复和并发症方面，两组之间没有显著差异。

研究结论

本研究表明，缝合术和夹闭术都是用于安全闭合阑尾残端的有效方法。尽管使用缝合术可能会增加手术时间，但这种方法仍然能够带来满意的手术效果。然而，手术时间的延长并未对手术结果产生显著影响。因此，在经过更深入的研究之后，夹闭术有望被推荐为一种可靠的闭合残端的替代方案。

参考文献：

Farahani PK, Safaei N. Comparison of two methods: Clipping and suturing in laparoscopic appendectomy. Surg Open Sci. 2024 May 3;19:162-165. doi: 10.1016/j.sopen.2024.04.007. PMID: 38764557; PMCID: PMC11099320.